发热按程度分低热(37.3-38℃,可见于多种生理病理状态如剧烈运动后、慢性感染早期等)、中等度热(38.1-39℃,多由感染性疾病致,女性黄体期也可现)、高热(39.1-41℃,严重感染性疾病致,老年人感染易现高热不易退)、超高热(超41℃,属危急情况,常见极端感染性疾病,幼儿超高热易损脑组织需紧急处理);按热型分稽留热(体温恒定在39-40℃以上数天或周,24小时波动<1℃,见大叶性肺炎等)、弛张热(体温常在39℃以上,波动超2℃,最低仍高于正常,见败血症等)、间歇热(体温骤升达峰后数小时骤降至正常,高热期与无热期反复交替,见疟疾等)、波状热(体温逐渐上升达39℃或以上数天后渐降至正常,反复多次,见布氏杆菌病)、回归热(体温急剧上升达39℃或以上数天后骤然下降至正常,高热期与无热期规律性交替,见回归热等)、不规则热(体温曲线无一定规律,见结核病等)。
一、按发热程度分类
(一)低热
体温范围约在37.3~38℃。这种情况可见于多种生理或病理状态,比如剧烈运动后,由于身体代谢增加,产热增多,可能会出现短暂的低热;一些慢性感染性疾病早期,如结核菌感染初期,也可能表现为低热,对于儿童来说,免疫系统发育不完善,在轻度感染时也较易出现低热情况。
(二)中等度热
体温范围为38.1~39℃。很多感染性疾病会导致中等度热,像细菌性肺炎,细菌感染引发机体免疫反应,使得体温上升到这个范围;对于女性,在月经周期中,黄体期由于孕激素的作用,也可能出现轻度的中等度热情况,但一般波动不大。
(三)高热
体温范围是39.1~41℃。严重的感染性疾病,如败血症,病原体在体内大量繁殖,释放毒素,会引起机体出现高热;对于老年人,由于机体功能衰退,体温调节能力下降,在感染时更容易出现高热且不易消退的情况。
(四)超高热
体温超过41℃。这是非常危急的情况,常见于某些极端的感染性疾病,如重症中暑合并感染时,体温调节中枢功能严重紊乱,可出现超高热;对于幼儿,体温调节中枢更不稳定,超高热可能会对脑组织等造成严重损害,需要紧急处理。
二、按发热的热型分类
(一)稽留热
体温恒定地维持在39~40℃以上的高水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。例如大叶性肺炎患者,病原菌感染肺部后,炎症持续刺激机体,使得体温持续在较高水平且波动很小。
(二)弛张热
又称败血症热型,体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内体温波动范围超过2℃,但最低体温仍高于正常体温。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。比如败血症患者,病原体产生的毒素不断进入血液,导致体温波动较大,而患者一般情况较差。
(三)间歇热
体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。以疟疾为例,疟原虫在红细胞内繁殖,达到一定数量后,红细胞破裂,大量疟原虫毒素释放,引起体温骤升,随后机体免疫反应将大部分疟原虫清除,体温又降至正常,经过一段时间后再次发作。
(四)波状热
体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次。常见于布氏杆菌病。布氏杆菌感染人体后,病原体在体内引起的免疫反应导致体温呈波状起伏。
(五)回归热
体温急剧上升至39℃或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平,高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病等。比如回归热螺旋体感染人体后,会引起体温的这种规律性交替变化。
(六)不规则热
发热的体温曲线无一定规律,可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。这些疾病的发热情况受到多种因素影响,病情变化较为复杂,所以体温曲线不规则。