测量体温可通过口腔、腋下、直肠等部位判断,超正常范围初步判发烧,伴随呼吸道症状可辅助判断感冒、肺炎等,伴随消化道症状可辅助判断胃肠型感冒、急性胃肠炎等,不同人群发烧有特点及判断注意事项,儿童体温易受环境影响、症状不典型,老年人发烧不明显且易诱发基础疾病加重,孕妇发烧需谨慎且选退烧措施要谨慎。
一、测量体温判断
1.常用测量部位及正常体温范围
口腔测温:正常范围一般是36.3℃~37.2℃。但对于儿童,尤其是3岁以下儿童,口腔测温可能不太配合,且儿童口腔黏膜较娇嫩,容易造成损伤,所以一般不优先选择口腔测温。
腋下测温:是较常用且相对安全的方法,正常范围通常为36℃~37℃。测量时要擦干腋下汗液,将体温计水银端放于腋窝深处并夹紧,5~10分钟后取出读数。对于婴幼儿,家长要协助固定体温计,确保测量准确。
直肠测温:正常范围约为36.5℃~37.7℃,这是比较准确的测温方法,但由于操作相对复杂且可能会引起不适,一般在新生儿或病情较严重不配合腋下、口腔测温的情况下使用,操作时要注意轻柔,避免损伤直肠黏膜。
2.体温升高判断发烧
当口腔体温超过37.2℃、腋下体温超过37℃、直肠体温超过37.7℃时,可初步判断为发烧。如果是腋下体温在37.1℃~37.3℃之间,属于体温略高,可能是由于运动、进食、环境温度升高等生理性因素引起,可休息一段时间后再次测量。
二、伴随症状辅助判断
1.呼吸道症状
感冒引起的发烧:常伴有咳嗽、鼻塞、流涕等症状。如果是普通感冒,初期可能是清水样鼻涕,随后可能变为黏液脓性鼻涕,咳嗽一般为轻至中度干咳,也可能有少量白痰。对于儿童感冒发烧,还可能出现精神稍差、食欲减退等情况。如果是流感病毒引起的发烧,往往起病急,全身症状较重,如高热(体温可迅速升至39℃~40℃)、头痛、肌肉酸痛、乏力等,呼吸道症状相对较轻。
肺炎引起的发烧:除了发烧外,还可能有咳嗽、咳痰,咳嗽较为剧烈,可为刺激性干咳,也可咳脓痰,严重时可能出现呼吸困难,如呼吸急促、鼻翼扇动等。儿童肺炎发烧时,可能还会出现哭闹不安、拒食等表现。
2.消化道症状
胃肠型感冒引起的发烧:除发烧外,常伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。呕吐多为胃内容物,腹泻可为稀水样便,每天数次至十余次不等。对于儿童胃肠型感冒发烧,要注意观察有无脱水症状,如皮肤弹性差、尿量减少等。
急性胃肠炎引起的发烧:多有不洁饮食史,发烧同时伴有腹痛、腹泻,腹泻次数较多,可为黄色水样便或黏液便,严重时可出现脱水、电解质紊乱等情况,儿童急性胃肠炎发烧时同样要关注脱水表现。
三、不同人群发烧特点及判断注意事项
1.儿童
儿童的体温调节中枢发育不完善,体温易受环境因素影响。比如在炎热夏季,儿童穿着过多、包裹过严可能会导致体温轻度升高,但不一定是发烧。另外,儿童发烧时可能不像成人那样有明显的寒战等表现,而更多表现为精神状态改变,如烦躁不安、萎靡不振等。对于新生儿发烧,由于其症状不典型,可能仅表现为体温不稳定、吃奶差等,家长要特别注意,一旦怀疑新生儿发烧,应及时就医测量体温。
2.老年人
老年人基础代谢率较低,发烧时体温升高可能不如年轻人明显。而且老年人往往合并多种基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等,发烧可能会诱发基础疾病加重。例如,有慢性阻塞性肺疾病的老年人发烧时,可能会出现呼吸困难加重、咳嗽咳痰增多等情况;糖尿病老年人发烧时,要注意血糖波动,因为发烧会影响血糖代谢,可能导致血糖升高或波动较大。
3.孕妇
孕妇发烧要特别谨慎,因为发烧可能会对胎儿产生影响。孕妇正常体温一般比非孕期略高,腋下体温在37.2℃以内一般属于正常。如果孕妇发烧,要注意区分是生理性体温升高还是病理性发烧。如果是病理性发烧,如由感染引起,要及时就医,因为某些感染可能会影响胎儿发育。同时,在选择退烧措施时要更加谨慎,优先采用物理降温等方法,如用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位。



