泡沫尿是尿液有泡沫的现象，成因有生理性和病理性，泡沫大小不一、持续时间短；蛋白尿是尿液蛋白超正常范围，因肾脏病变致蛋白排出多，泡沫细小、持续时间长。泡沫尿通过尿常规等初步筛查，不同人群检查侧重点不同；蛋白尿靠尿常规等诊断，明确程度和病因，不同人群临床意义有别，二者有区别，需专业医生综合多因素判断。
泡沫尿是尿液有泡沫的现象，成因有生理性和病理性，泡沫大小不一、持续时间短；蛋白尿是尿液蛋白超正常范围，因肾脏病变致蛋白排出多，泡沫细小、持续时间长。泡沫尿通过尿常规等初步筛查，不同人群检查侧重点不同；蛋白尿靠尿常规等诊断，明确程度和病因，不同人群临床意义有别，二者有区别，需专业医生综合多因素判断。
一、定义与成因
泡沫尿
泡沫尿是指尿液中出现泡沫的现象。其成因可能是生理性的，比如排尿过急，尿液强力冲击液面，空气和尿液混合易形成泡沫，但这种泡沫一般较大且很快消散；也可能是尿液中含有一些有机物质（如葡萄糖）或无机物质（如各种矿物盐类），使尿液张力增强而出现泡沫，但这类泡沫也多为短暂存在。
对于不同年龄、性别的人群，生理性泡沫尿的情况有所不同。年轻人若近期饮水过少、出汗较多，可能因尿液浓缩出现生理性泡沫尿；女性在月经周期等特殊时期，尿液成分可能有轻微变化，也可能出现短暂泡沫尿。
蛋白尿
蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超出正常范围。主要是因为各种肾脏病变导致肾小球滤过膜的通透性增加，或者肾小管重吸收功能障碍等，使得蛋白质从尿液中排出增多。例如肾小球肾炎，由于免疫炎症反应损伤肾小球滤过膜，导致蛋白质漏出到尿液中形成蛋白尿；糖尿病肾病早期，高血糖可损伤肾小球毛细血管，逐渐出现蛋白尿。不同年龄人群蛋白尿的成因有差异，儿童出现蛋白尿可能与先天性肾脏发育异常、遗传性肾病等有关；中老年人群则更常见于慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等疾病导致的蛋白尿。
二、泡沫特点
泡沫尿
泡沫大小相对不一，且持续时间较短，一般几分钟内就会消散。比如生理性泡沫尿，由于是尿液中正常成分变化引起，泡沫很快就会消失。
不同性别、年龄的人群，泡沫尿的泡沫特点可能无明显特异性差异，但如果是病理性泡沫尿，比如肾脏病变引起的泡沫尿，可能泡沫持续时间相对长一些，但这也不是绝对的区分点。
蛋白尿
蛋白尿引起的泡沫特点是泡沫细小，像啤酒泡沫一样，而且持续时间较长，往往长时间不会消散。例如肾病综合征患者，大量蛋白尿时尿液中会出现大量细小且长时间不消散的泡沫。不同年龄、性别的人群，只要是蛋白尿导致的泡沫，泡沫特点基本符合上述情况，但具体还需结合病因进一步判断。
三、相关检查与诊断
泡沫尿
一般先通过尿常规初步筛查，尿常规中蛋白质定性试验阴性，但如果要更准确判断，可能需要进一步检查24小时尿蛋白定量等。对于不同人群，检查的侧重点可能不同。儿童出现泡沫尿，除了尿常规等检查外，可能还需要进行肾功能、肾脏超声等检查，以排除先天性肾脏疾病；中老年人群则需要重点排查是否有糖尿病、高血压等基础疾病相关的肾脏损害。
蛋白尿
诊断蛋白尿首先依靠尿常规，若尿常规中蛋白质定性阳性，再进一步通过24小时尿蛋白定量明确蛋白尿的程度，24小时尿蛋白定量超过150mg即为蛋白尿。同时需要结合患者的病史、症状、体征以及其他相关检查，如肾功能检查、肾脏病理活检（必要时）等明确蛋白尿的病因。不同年龄、性别的人群，在诊断过程中需要注意的方面不同。比如女性妊娠期间出现蛋白尿，需要鉴别是生理性蛋白尿还是妊娠相关肾病导致的蛋白尿；儿童蛋白尿诊断时要特别注意遗传性肾病等因素。
四、临床意义
泡沫尿
大多数泡沫尿是生理性的，对健康影响不大，但也有一些病理性泡沫尿可能提示早期肾脏病变等情况。比如糖尿病患者出现泡沫尿，需要警惕是否有糖尿病肾病的早期表现。不同人群中，糖尿病患者无论年龄、性别，出现泡沫尿都需要引起重视，进一步排查肾脏情况；对于高血压患者，出现泡沫尿也需要考虑高血压肾损害的可能。
蛋白尿
蛋白尿是肾脏疾病的重要指标之一，大量蛋白尿提示肾脏病变较严重，如肾病综合征患者大量蛋白尿可导致低蛋白血症、水肿等一系列并发症。不同年龄、性别的人群，蛋白尿的临床意义有所不同。儿童长期大量蛋白尿可能影响生长发育；中老年人群蛋白尿如果不及时治疗，可能逐渐进展为肾功能不全，甚至肾衰竭。
总之，泡沫尿和蛋白尿有区别，通过观察泡沫特点、结合相关检查等可以帮助鉴别，但最终明确诊断还需要专业医生综合多方面因素进行判断。
