手脚冰凉有生理性、病理性、生活方式及特殊人群等多方面原因，生理性包括血液循环因素（寒冷致外周血管收缩致末梢血循环不畅）和代谢率差异（基础代谢率低者产热少）；病理性有贫血（红细胞或血红蛋白少致携氧能力降、产热减）、甲状腺功能减退（激素分泌不足致代谢率低、产热少）、雷诺综合征（寒冷或情绪激动致血管痉挛、局部缺血）；生活方式因素有运动量不足（血液循环和代谢慢）、饮食不当（节食或摄入热量不足、过度食生冷致产热少或气血生化不足）；特殊人群中儿童因体温调节中枢未完善、保暖可能不到位且血液循环慢易出现，老年人因身体机能衰退、血管弹性降、基础代谢率低易出现，女性因皮下脂肪薄、激素水平变化等更易出现需注意保暖等改善。
一、生理性原因
（一）血液循环因素
冬季气温较低，人体为了维持核心体温，外周血管会收缩，以减少热量散失。对于一些人来说，外周血管收缩较为明显，导致四肢末梢，如手脚部位的血液循环不畅。比如，健康的年轻人在寒冷环境中，若未做好保暖，手部血管收缩，血液灌注到手脚的量减少，就会出现手脚冰凉的情况。这是因为正常的血管调节机制在寒冷刺激下，部分人群的血管反应相对过度，影响了末梢血液循环。
（二）代谢率差异
不同个体的基础代谢率不同。基础代谢率较低的人，身体产生的热量相对较少。例如，一些体型较瘦的人群，身体脂肪含量少，保暖能力相对较弱，在冬季更易出现手脚冰凉。因为脂肪有一定的隔热作用，脂肪量少则隔热效果差，热量更容易散失到体外，导致手脚等末梢部位温度降低。
二、病理性原因
（一）贫血
贫血患者体内红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，导致血液携带氧气的能力下降。组织器官得不到充足的氧气供应，代谢产热减少。比如缺铁性贫血，由于铁是合成血红蛋白的重要原料，铁缺乏会影响血红蛋白合成，使血液携氧能力降低。无论是儿童、成年人还是老年人，贫血患者在冬季都更易出现手脚冰凉，同时可能伴有面色苍白、头晕等症状。
（二）甲状腺功能减退
甲状腺激素可以促进新陈代谢，增加产热。当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，产热减少。老年人是甲状腺功能减退的高发人群，患病后往往会出现手脚冰凉的症状，还可能伴有乏力、怕冷、皮肤干燥等表现。例如，老年甲状腺功能减退患者，由于甲状腺激素分泌不足，身体各组织代谢减缓，产热不足，就会在冬季明显感觉手脚冰凉。
（三）雷诺综合征
多见于女性，是由于寒冷或情绪激动引起的血管痉挛性疾病。手指或脚趾动脉出现痉挛，导致局部缺血，出现手脚冰凉、苍白、发紫等症状，发作时还可能伴有疼痛。这种疾病在寒冷季节更容易发作，年轻女性相对更易受到影响，因为女性的血管对寒冷等刺激可能更为敏感。
三、生活方式因素
（一）运动量不足
长期缺乏运动的人，身体的血液循环和新陈代谢相对缓慢。例如，一些久坐办公室的人群，一天中大部分时间处于静坐状态，身体活动少，血液循环不畅，到了冬季就容易出现手脚冰凉。因为运动可以促进血液循环，增强心肺功能，提高代谢率，运动量少则这些方面的功能相对较弱，影响手脚部位的血液供应。
（二）饮食不当
冬季如果过度节食或摄入热量不足，身体缺乏足够的能量来维持正常的生理功能和产热。比如，一些为了减肥而过度控制饮食的人群，摄入的热量不能满足身体需要，导致产热减少，出现手脚冰凉。另外，过度食用生冷食物也可能影响脾胃功能，导致气血生化不足，进而影响血液循环，出现手脚冰凉。
四、特殊人群情况
（一）儿童
儿童的体温调节中枢尚未发育完善，对寒冷的适应能力较差。而且儿童活泼好动，但有时保暖措施可能不到位，比如玩耍时容易忽视手脚的保暖，再加上儿童本身血液循环相对较慢，所以冬季更容易出现手脚冰凉。家长需要注意给儿童适当增添衣物，尤其是手脚部位的保暖，同时鼓励儿童适当运动以促进血液循环，但要避免运动后受凉。
（二）老年人
老年人的身体机能衰退，血管弹性下降，血液循环功能减弱，同时基础代谢率降低，产热能力也不如年轻人。所以老年人在冬季更易出现手脚冰凉的情况。家属应关注老年人的保暖，可帮助老年人适当活动手脚，促进血液循环，同时要关注老年人是否患有一些潜在的疾病，如甲状腺功能减退等，及时发现并处理。
（三）女性
女性一般比男性更容易出现手脚冰凉的情况，除了生理结构上女性皮下脂肪相对较薄等因素外，女性的激素水平变化也有影响。在月经周期等情况下，激素水平波动可能影响血管的舒缩功能。女性在冬季要注意做好保暖，尤其是手脚的保暖，可通过适当运动、摄入足够热量等方式来改善手脚冰凉的状况。
