甲状腺功能测定包括血清促甲状腺激素（TSH）、血清甲状腺激素（FT4、TT4）检测，甲状腺自身抗体检测包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）检测，甲状腺超声检查可观察甲状腺形态、结构和血流情况，甲状腺摄碘率测定通过测定甲状腺对放射性碘的摄取率评估功能及鉴别甲减病因，这些检查从不同方面辅助甲减的诊断与病情评估，不同人群在检查时需考虑各自特殊情况。
一、甲状腺功能测定
1.血清促甲状腺激素（TSH）：是诊断甲减最敏感的指标，也是反映甲状腺功能最基本的指标。在甲减早期，TSH就会升高，随着病情进展，甲状腺激素分泌进一步减少时，TSH升高更加明显。对于一般人群，TSH的正常参考值通常为0.35~5.5mIU/L，在妊娠女性中，TSH的正常范围会更严格，一般要求在0.1~2.5mIU/L之间。对于有甲状腺疾病家族史的人群，以及年龄较大的人群，需要更密切监测TSH水平，因为这些人群发生甲减的风险可能增加。
2.血清甲状腺激素（FT4、TT4）：血清游离甲状腺素（FT4）是甲状腺激素的活性形式，血清总甲状腺素（TT4）是甲状腺分泌的主要形式。在甲减时，FT4和TT4水平会降低。FT4的正常参考值约为12~22pmol/L，TT4的正常参考值约为66~181nmol/L。对于孕妇，由于体内激素水平的变化，TT4的正常范围会有所不同，一般在妊娠早期TT4可能会轻度降低，但仍在正常范围内。对于患有其他慢性疾病（如糖尿病、冠心病等）的人群，甲减时甲状腺激素水平的变化可能会影响到这些基础疾病的治疗和预后，需要更精准地监测甲状腺激素水平。
二、甲状腺自身抗体检测
1.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：是最常见的甲状腺自身抗体之一，在自身免疫性甲状腺炎（如慢性淋巴细胞性甲状腺炎，即桥本病）导致的甲减中，TPOAb通常显著升高。TPOAb的正常参考值一般小于34IU/mL。在有甲状腺疾病家族史的人群中，如果TPOAb阳性，发生甲减的风险会明显增加，需要定期监测甲状腺功能。对于女性，尤其是有妊娠计划的女性，如果TPOAb阳性，在妊娠前和妊娠过程中都需要密切关注甲状腺功能，因为自身免疫性甲状腺炎可能会在妊娠期间影响胎儿的甲状腺发育。
2.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：也属于甲状腺自身抗体，在自身免疫性甲状腺疾病中也会升高。TgAb的正常参考值一般小于115IU/mL。TgAb升高通常提示存在甲状腺自身免疫反应，但单独TgAb升高不一定会立即导致甲减，但如果同时伴有TPOAb升高以及甲状腺功能异常，就需要警惕甲减的发生。对于已经诊断为甲减的患者，如果TgAb和TPOAb同时升高，往往提示甲减是由自身免疫性甲状腺炎引起的，在治疗过程中需要根据甲状腺功能调整药物剂量。
三、甲状腺超声检查
1.甲状腺形态和结构：通过超声可以观察甲状腺的大小、形态、回声等情况。在甲减患者中，尤其是慢性淋巴细胞性甲状腺炎导致的甲减，甲状腺超声可能会显示甲状腺弥漫性肿大，回声不均匀等表现。正常甲状腺的左右叶长度一般为4~5cm，前后径约1.5~2cm，峡部厚度一般小于0.5cm。对于儿童甲减患者，甲状腺超声检查需要考虑儿童的生长发育特点，甲状腺的大小会随着年龄增长而变化，医生会根据儿童的年龄参考相应的正常范围来判断甲状腺是否存在异常。对于老年甲减患者，甲状腺超声可以帮助排除甲状腺结节等其他病变，因为随着年龄增加，甲状腺结节的发生率会升高，而甲状腺结节也可能导致甲状腺功能异常。
2.甲状腺血流情况：超声还可以观察甲状腺的血流信号。在自身免疫性甲状腺炎引起的甲减早期，甲状腺血流可能会增多，而在后期，随着甲状腺组织被破坏，血流可能会减少。通过血流情况的观察，可以辅助判断甲减的病因以及病情的发展阶段。对于患有甲状腺疾病的女性，在不同的月经周期，甲状腺的血流也可能会有一定变化，所以在超声检查时需要考虑月经周期对结果的影响，尤其是在评估甲状腺血流时。
四、甲状腺摄碘率测定
1.原理和方法：甲状腺摄碘率测定是通过测定甲状腺对放射性碘的摄取率来评估甲状腺的功能。患者口服一定量的放射性碘后，在不同时间点测定甲状腺部位的放射性计数。在甲减患者中，甲状腺摄碘率通常降低。正常情况下，甲状腺摄碘率在24小时的摄取率一般为20%~45%。对于患有其他可能影响甲状腺摄碘率的疾病（如服用含碘药物、食物等）的患者，在进行甲状腺摄碘率测定前需要提前告知医生，以避免影响结果的准确性。对于孕妇，由于体内激素水平的变化以及胎儿对放射性的敏感性，一般不轻易进行甲状腺摄碘率测定，除非有非常必要的情况，会严格权衡利弊后再决定是否进行。
2.临床意义：甲状腺摄碘率测定有助于鉴别甲减的病因。如果是原发性甲减（甲状腺本身病变引起的甲减），甲状腺摄碘率降低；如果是垂体性甲减（下丘脑-垂体病变引起的甲减），甲状腺摄碘率也会降低，但往往同时伴有垂体相关激素的异常。通过甲状腺摄碘率测定，可以为甲减的病因诊断提供重要依据。对于一些药物引起的甲减，如胺碘酮等含碘药物引起的甲减，甲状腺摄碘率可能会降低，通过甲状腺摄碘率测定可以辅助判断药物对甲状腺功能的影响程度。
