脂溢性皮炎和天疱疮区别是病因与发病机制、临床表现、病理特征、治疗与预后等方面。
1、病因与发病机制
脂溢性皮炎与皮脂分泌异常、马拉色菌感染、免疫功能紊乱相关，属慢性炎症性皮肤病；天疱疮为自身免疫性疾病，因血清中抗桥粒芯蛋白抗体攻击表皮细胞间连接结构，导致棘层松解和水疱形成。
2、临床表现
脂溢性皮炎好发于头皮、面部T区、胸背等皮脂腺丰富区，表现为边界清晰的红斑，覆盖油腻性黄色鳞屑或痂皮，伴轻度瘙痒，无水疱；天疱疮以皮肤黏膜松弛性水疱为特征，疱壁薄易破，形成糜烂面，尼氏征阳性（轻压水疱周围皮肤可致表皮剥脱），常伴疼痛，口腔、生殖器黏膜易受累。
3、病理特征
脂溢性皮炎病理显示表皮角化不全、轻度海绵水肿，真皮浅层慢性炎症细胞浸润；天疱疮病理可见表皮内棘层松解，形成裂隙或水疱，直接免疫荧光检查显示表皮细胞间IgG或C3沉积，血清中可检测到抗Dsg抗体。
4、治疗与预后
脂溢性皮炎以抗真菌（如酮康唑洗剂）、调节皮脂（维生素B6）、抗炎（弱效激素）为主，预后良好但易复发；天疱疮需长期使用糖皮质激素联合免疫抑制剂（如环磷酰胺），严重者需血浆置换或生物制剂（利妥昔单抗），预后与治疗及时性相关，可能因感染或多器官衰竭危及生命。
天疱疮患者应避免自行停药或减量，定期复查抗体水平及内脏功能；脂溢性皮炎患者需长期控制皮脂分泌，避免马拉色菌过度繁殖。
