脊柱结核全身症状因年龄性别有差异儿童青少年全身症状更明显有午后低热等成人稍轻有盗汗等病史相关者全身症状易被联想且更早更明显局部疼痛初期为隐痛劳累加重进展为剧痛夜间明显可放射局部脊柱畸形儿童青少年易出现后凸畸形成人畸形进展慢有后凸或侧凸等功能障碍致活动受限影响生活局部少数有肿胀多因椎旁脓肿形成严重时形成经久不愈有稀薄脓液流出的窦道周围皮肤有色素沉着瘢痕等。
年龄与性别影响：不同年龄和性别人群表现可能有差异，一般来说，儿童和青少年脊柱结核患者全身症状相对更明显，可能出现午后低热，体温多在37.5~38.5℃之间，这是因为结核杆菌在体内繁殖引发的免疫反应，女性在生理期等特殊时期抵抗力变化可能也会影响全身症状的表现。成人患者全身症状相对儿童可能稍轻，但也可能有盗汗，夜间睡眠时不自觉出汗，醒后汗止，这是结核中毒症状的常见表现之一，还可能有乏力、食欲不振、消瘦等表现，乏力是由于机体长期处于消耗状态，食欲不振是因为结核毒素影响胃肠功能，消瘦则是营养物质被结核杆菌消耗及机体代谢紊乱所致。
病史相关：有结核接触史或既往有其他部位结核病史的人群，发生脊柱结核时全身症状往往更易被联想到，全身症状出现的时间可能相对较早且更明显。
局部症状
疼痛
初期表现：早期脊柱结核患者多有局部隐痛，劳累后加重，休息后可缓解，儿童患者可能表述不清，常表现为对病变部位的回避，如不愿弯腰、不敢久坐等，这是因为病变部位的炎症刺激周围组织引起疼痛。
进展表现：随着病情进展，疼痛逐渐加重，可为持续性剧痛，夜间痛较为明显，影响患者睡眠，疼痛可向周围放射，如胸椎结核疼痛可放射至胸背部、肩部等，腰椎结核疼痛可放射至臀部、大腿等部位。
脊柱畸形
儿童与青少年：儿童处于生长发育阶段，脊柱结核导致椎体破坏后，容易出现脊柱后凸畸形，称为驼背，这是因为儿童椎体承受压力后变形，且生长发育过程中脊柱的力学平衡被打破，女性在青春期身体发育变化可能会影响脊柱畸形的进展速度和外观表现，比如身高增长等因素可能与畸形发展相关。
成人：成人脊柱结核也可出现脊柱畸形，但相对儿童畸形进展较慢，一般为后凸或侧凸畸形，侧凸畸形可能与病变累及的椎体位置及破坏程度有关，不同部位的脊柱结核导致的畸形类型和程度有所不同，胸椎结核多引起后凸畸形，腰椎结核可能同时伴有侧凸和后凸畸形。
功能障碍
活动受限：患者会出现脊柱活动受限，如颈椎结核患者颈部活动困难，不能自由转动头部，腰椎结核患者弯腰、下蹲、拾物等动作受限，表现为拾物试验阳性，即患者拾物时需挺腰屈膝下蹲；儿童患者由于疼痛和肌肉痉挛，可能出现姿势异常，如站立或行走时身体倾斜等。
生活影响：脊柱功能障碍会严重影响患者的日常生活，如不能正常坐姿、站姿，影响穿衣、洗漱等基本生活活动，对于女性来说，可能还会影响到一些特殊的生活场景，如孕期女性如果患有脊柱结核，脊柱功能障碍可能会对孕期的身体平衡和日常活动造成更大困扰，增加摔倒等风险。
局部肿胀与窦道形成
肿胀情况：少数脊柱结核患者病变部位可出现肿胀，多因椎旁脓肿形成，胸椎结核椎旁脓肿可表现为胸背部肿胀，腰椎结核椎旁脓肿可在腰大肌部位触及肿胀包块，儿童患者由于皮下组织较薄，肿胀可能更易被发现，女性患者如果体型较瘦，肿胀可能更明显。
窦道形成：病情严重时可形成窦道，窦道可经久不愈，有稀薄脓液流出，窦道周围皮肤可出现色素沉着、瘢痕形成等，这是因为结核杆菌感染导致局部组织坏死、液化，穿破皮肤形成窦道，窦道反复感染会加重病情，影响患者康复，且窦道的存在增加了继发其他细菌感染的风险。
