颈椎病眩晕是由颈椎病变引发以眩晕为主要表现的综合征，其发病机制涉及血管和神经因素，临床表现有与颈部活动相关的眩晕及伴随症状，诊断需体格检查和影像学检查，需与耳源性、脑源性眩晕鉴别，治疗有非手术和手术治疗，需根据患者具体情况综合评估个体化治疗。
发病机制
血管因素：颈椎病变可能压迫椎动脉，导致椎动脉狭窄或痉挛，使脑部供血不足。例如，颈椎骨质增生若增生部位压迫椎动脉，会影响椎动脉对脑部的血液供应，尤其是在颈部活动时，这种压迫可能更加明显，从而引发眩晕。研究表明，约有60%-70%的颈椎病眩晕患者存在椎动脉受压导致供血不足的情况。
神经因素：颈部的神经与脑部神经密切相关，颈椎病变可能刺激或压迫颈部的交感神经，交感神经受到刺激后可引起椎动脉痉挛，进一步加重脑部供血不足，同时交感神经兴奋还可能通过神经反射引起眩晕。另外，颈椎病变对颈部神经根的刺激，也可能通过神经传导途径影响脑部的平衡调节系统，导致眩晕发生。
临床表现
眩晕特点：眩晕发作多与颈部活动有关，比如颈部突然转动、屈伸等动作可能诱发或加重眩晕。眩晕程度可轻可重，轻者可能仅有头晕、头重感，重者可出现天旋地转的感觉，甚至站立不稳而摔倒。例如，有的患者在早晨起床时转头，或者长时间低头工作后抬头时，突然出现眩晕发作。
伴随症状：除眩晕外，常伴有颈部疼痛、僵硬，可放射至肩部、上肢等部位。部分患者还可能出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊、耳鸣、听力下降等症状。如果同时伴有脑部供血不足的情况，还可能出现肢体麻木、无力等表现。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，临床表现可能会有一定差异。例如，长期伏案工作的人群，由于颈部长期处于不良姿势，颈椎病变相对较重，眩晕发作可能更为频繁；女性在更年期等特殊时期，由于激素水平变化等因素，可能对眩晕症状的耐受程度不同；有高血压病史的患者，本身存在血压波动，颈椎病眩晕发作时可能会使血压进一步波动，加重病情。
诊断方法
体格检查：医生会进行颈部的体格检查，包括颈部压痛、颈部活动度检查等。例如，检查颈部是否有固定的压痛点，颈部活动时是否有受限及诱发眩晕的情况。
影像学检查：常用的有颈椎X线检查，可观察颈椎的骨质结构、生理曲度等情况；颈椎CT检查能更清晰地显示颈椎骨质增生、椎间盘退变等情况；颈椎MRI检查则对颈椎间盘、脊髓、神经等软组织的显示更为清楚，有助于明确颈椎病变与眩晕症状的关系。通过这些影像学检查，可以明确颈椎病变的部位、程度等，为诊断提供重要依据。
鉴别诊断
耳源性眩晕：如梅尼埃病，主要表现为反复发作的眩晕、耳鸣、听力下降等，其眩晕发作与颈部活动无关，通过耳部专科检查及影像学检查可与颈椎病眩晕鉴别。
脑源性眩晕：由脑部血管病变、肿瘤等引起，常伴有神经系统的定位体征，如肢体瘫痪、感觉障碍等，头部CT或MRI等检查可发现脑部的病变，与颈椎病眩晕相鉴别。
治疗原则
非手术治疗：包括改善不良姿势，避免长时间低头、伏案等，可定时活动颈部；进行颈部牵引，通过牵引装置拉开颈椎间隙，减轻对椎动脉、神经等的压迫；颈部理疗，如热敷、按摩、针灸等，可缓解颈部肌肉痉挛，改善局部血液循环。不同人群在非手术治疗时需注意差异，例如儿童进行颈部牵引时要严格控制牵引重量和牵引方法，避免造成损伤；老年人进行按摩时要注意力度适中，避免过度刺激导致不适。
手术治疗：对于经保守治疗无效，且颈椎病变严重影响生活、存在明显神经、血管压迫的患者，可考虑手术治疗。手术的目的是解除颈椎病变对血管、神经等的压迫，恢复颈椎的正常结构和功能。但手术存在一定风险，需要根据患者的具体情况谨慎评估。
总之，颈椎病眩晕是一种与颈椎病变密切相关的疾病，了解其定义、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗等方面的内容，有助于对该疾病的认识和处理，在临床实践中需要根据不同患者的具体情况进行综合评估和个体化治疗。
