网球肘治疗需综合多种方法,非手术治疗包括休息、物理治疗(热敷、冷敷、超声波、冲击波等)、药物治疗(非甾体抗炎药等);康复训练有腕关节伸展、屈曲及前臂旋转训练;手术治疗适用于非手术6-12个月无效的严重患者,方式有微创松解术,需根据患者具体情况选合适方案,非手术通常为首选,无效时考虑手术,康复训练贯穿始终。
一、非手术治疗方法
(一)休息
对于网球肘患者,休息是非常重要的基础措施。减少引起疼痛的手部活动,尤其是反复用力屈伸腕部的动作,比如频繁的打网球、使用螺丝刀等工作或运动。让受伤的肌腱得到充分的恢复时间,一般来说,轻度的网球肘通过适当休息可能会有一定程度的缓解。对于不同年龄、性别的患者,休息的要求是一致的,避免过度使用患病的手臂进行会加重症状的活动。
(二)物理治疗
热敷:可以促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。一般用温毛巾热敷患部,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。对于有血液循环障碍风险的患者,如老年人或糖尿病患者,要注意热敷温度不宜过高,时间不宜过长,避免烫伤。
冷敷:在急性期(通常是疼痛发作初期)可以进行冷敷,每次15-20分钟,每天3-4次,有助于减轻炎症和肿胀。但对于儿童,冷敷时要注意避免直接接触皮肤时间过长,可垫上毛巾等。
超声波治疗:利用超声波的机械效应、热效应等促进组织的修复。通过特定的仪器将超声波作用于肘部病变部位,一般需要专业医护人员操作,每周进行数次,连续数周。对于不同年龄的患者,超声波治疗的能量等参数会有所调整,儿童进行该治疗时需特别谨慎,要根据其身体发育情况等调整。
冲击波治疗:体外冲击波可以刺激组织的修复和再生。通过产生的冲击波作用于肘部疼痛部位,一般需要多次治疗。对于有凝血功能障碍的患者要谨慎使用,老年人使用时也需要评估身体状况,因为可能存在血管弹性等问题影响治疗效果和安全性。
(三)药物治疗
非甾体抗炎药:如布洛芬等,可减轻炎症和疼痛。但对于儿童,一般不推荐首先使用非甾体抗炎药,除非在医生严格评估后且有必要的情况下。老年人使用非甾体抗炎药时要注意可能存在的胃肠道反应等风险,要关注其肾功能等情况,因为老年人的肝肾功能可能有所减退。
二、康复训练
(一)腕关节伸展训练
患者坐位或站立位,将患侧手臂伸直,手掌向下,然后缓慢地将手腕向背部方向伸展,保持15-30秒,然后放松,重复10-15次。这个训练可以帮助拉伸前臂的伸肌肌腱,对于不同年龄和性别的患者都可以进行,但要注意根据自身情况调整力度,避免过度拉伸导致损伤加重。
(二)腕关节屈曲训练
与伸展训练相反,将患侧手臂伸直,手掌向上,缓慢地将手腕向手掌方向屈曲,保持15-30秒,然后放松,重复10-15次。同样要根据自身情况控制力度,儿童进行该训练时需在成人监护下,确保动作正确且不过度用力。
(三)前臂旋转训练
患者坐在桌子前,患侧手臂放在桌上,肘部弯曲90度,手掌向下,然后缓慢地将前臂向内旋转(掌心向下变为掌心向上),再向外旋转(掌心向上变为掌心向下),各保持15-30秒,重复10-15次。不同年龄的患者在进行旋转训练时要注意旋转的幅度和速度,避免引起疼痛加剧。
三、手术治疗
(一)手术适应证
对于经过6-12个月以上的非手术治疗无效的严重网球肘患者,可考虑手术治疗。例如一些职业运动员,由于其运动强度大,非手术治疗难以恢复到能够继续高水平运动的状态时,可考虑手术。对于老年人,如果身体状况允许,且非手术治疗效果不佳,也可以考虑手术,但要充分评估其全身健康状况,如心肺功能等,因为手术也存在一定风险。
(二)手术方式
微创松解术:通过小切口进行伸肌总腱起点的松解,创伤较小,恢复相对较快。但对于儿童,一般不采用手术治疗,因为儿童的骨骼等还在发育中,手术可能会对其生长发育产生影响。老年人进行微创手术时,要注意手术中的操作精细度,避免对周围组织造成过多损伤,术后恢复要密切关注其身体恢复情况,因为老年人恢复能力相对较弱。
网球肘的断根需要综合多种治疗方法,根据患者的具体情况选择合适的治疗方案,非手术治疗通常是首选,在非手术治疗无效时再考虑手术治疗,同时康复训练贯穿于整个治疗过程中。



