学生肘（肱骨内上髁炎）多发生于小学生，因频繁屈腕致肱骨内上髁屈肌总腱起点受牵拉引发无菌性炎症，表现为肘内侧疼痛、放射痛、轻度肿胀及压痛，早期影像学无特异表现，治疗以减少手部动作、休息、热敷、康复训练及适度物理治疗为主，需注意避免过度治疗影响小学生生长发育；网球肘（肱骨外上髁炎）常见于常做前臂旋前伸腕动作人群，因肌腱受反复牵拉致炎症，表现为肘外侧疼痛、放射痛、轻度肿胀及显著压痛，超声等检查有相应改变，治疗包括减少相关动作、休息、康复训练、物理治疗，严重时谨慎用有创治疗，特殊人群要针对性康复及防护。
一、定义与发病机制
学生肘
学生肘医学上称为肱骨内上髁炎，多发生于小学生群体。主要是因为小学生在长时间书写、使用文具等过程中，频繁进行屈腕动作，导致肱骨内上髁处的屈肌总腱起点反复受到牵拉刺激，引起局部的无菌性炎症反应。例如，小学生每天长时间伏案写作业，手部频繁屈伸，就容易引发该病症。
网球肘
网球肘即肱骨外上髁炎，常见于网球运动员等经常进行前臂旋前伸腕动作的人群。是由于前臂伸肌总腱在肱骨外上髁附着处受到反复的牵拉应力，造成局部的损伤和炎症。比如网球运动员在击球时，频繁的前臂旋前伸腕动作会使肱骨外上髁处的肌腱受到过度牵拉，从而引发炎症。
二、临床表现
学生肘
疼痛部位：主要位于肘关节内侧，即肱骨内上髁处，疼痛可向前臂内侧放射。儿童在诉说疼痛时，往往能指出具体的疼痛位置，在进行屈腕、前臂旋前等动作时，疼痛会加剧。例如，当让小学生握拳屈腕并将前臂旋前时，会明显感觉到肘部内侧疼痛。
局部表现：肱骨内上髁处可有轻度的肿胀，压痛比较明显。一般来说，通过触诊可以发现该部位有明显的压痛点。
网球肘
疼痛部位：疼痛主要集中在肘关节外侧，即肱骨外上髁处，疼痛可向前臂外侧放射。患者在进行伸腕、前臂旋后等动作时，疼痛会加重。比如，网球肘患者在拧毛巾、端杯子等需要伸腕的动作时，会感到肘部外侧疼痛。
局部表现：肱骨外上髁处也可能有轻度肿胀，压痛显著，可摸到局部的压痛性硬结等。
三、影像学表现
学生肘
早期影像学检查可能无明显异常，随着病情进展，在超声检查下可发现肱骨内上髁处的肌腱有水肿、增厚等表现；X线检查可能会发现局部有少量的骨膜反应等，但一般不具有特异性。
网球肘
超声检查可显示肱骨外上髁处的肌腱有变性、增厚、回声不均匀等改变；X线检查有时可发现肱骨外上髁处有微小的骨刺形成，但这并不是诊断网球肘的必备依据，主要还是依靠临床表现和体格检查来综合判断。
四、治疗与康复
学生肘
非药物干预：首先要减少引起疼痛的手部动作，让肘部得到充分休息。可以进行局部的热敷，改善血液循环，缓解炎症。例如，每天用温水热敷肘部内侧15-20分钟，每天可进行2-3次。还可以进行适当的康复训练，如进行简单的伸腕、屈腕的轻柔活动，逐渐增加活动度，但要避免过度牵拉引起疼痛加重的动作。
医疗干预：如果疼痛较为明显，可在医生指导下采用局部的物理治疗，如超短波治疗等，促进炎症消退。一般不首先采用药物治疗，尤其是对于小学生群体，应优先选择非药物的保守治疗方法。
网球肘
非药物干预：同样需要减少引起疼痛的前臂伸腕等动作，让肘部休息。可以进行前臂的旋前旋后等轻柔的康复训练，也可以进行局部热敷。比如进行缓慢的前臂旋转运动，每次进行10-15次，每天3-4组。
医疗干预：物理治疗也是常用的方法，如冲击波治疗等，对改善网球肘的症状有一定效果。如果病情较为严重，在保守治疗无效时，可能会考虑进行局部的封闭治疗等，但对于儿童或青少年群体，要谨慎使用有创的治疗方法。
五、特殊人群情况考虑
学生肘
小学生正处于生长发育阶段，骨骼肌肉等组织较为娇嫩。在治疗过程中，要特别注意避免过度治疗对生长发育造成影响。康复训练要在医生或康复师的指导下进行，确保训练强度适中，既能够促进恢复，又不会影响正常的生长发育。同时，要关注小学生的学习习惯，帮助调整书写姿势等，从源头上减少病症的发生。
网球肘
对于运动员等特殊人群，在康复过程中要根据其运动项目的特点进行针对性的康复训练，以尽快恢复运动功能。同时，要注意运动防护，避免在康复阶段过早恢复高强度运动导致病情复发或加重。而对于普通人群出现网球肘，要注意纠正日常生活中不良的用力姿势等，防止病症反复。
