脚踝肿胀有生理性和病理性等多种因素，生理性因素包括长时间站立或行走、妊娠；病理性因素有外伤致踝关节扭伤或骨折、关节炎包括骨关节炎和类风湿关节炎、静脉系统疾病如下肢深静脉血栓形成或下肢静脉曲张、肾脏疾病如肾小球肾炎或肾病综合征、心血管疾病如心力衰竭或心包炎、淋巴系统疾病致淋巴管阻塞、还有药物副作用如钙通道阻滞剂类降压药、内分泌疾病如甲状腺功能减退症等都可能引起脚踝肿胀需分别关注其相应表现及好发人群等情况。
一、生理性因素
（一）长时间站立或行走
当人长时间站立或行走时，脚踝部位的静脉血液回流会受到一定影响。因为重力作用，血液在下肢静脉中回流相对困难，尤其是对于那些本身静脉瓣功能正常但长时间处于这种状态的人群。例如，一些职业需要长时间站立的人群，如售货员、教师等，就比较容易出现脚踝肿胀。这是一种正常的生理反应，通过休息、抬高下肢等方式可以缓解。
（二）妊娠
女性在妊娠中晚期，由于体内激素水平的变化以及子宫增大压迫下腔静脉，会影响下肢静脉回流，导致脚踝肿胀。这种情况在妊娠结束后通常会逐渐缓解。不同孕期的女性都可能出现，尤其是孕晚期的孕妇更为常见。
二、病理性因素
（一）外伤
1.踝关节扭伤：这是比较常见的导致脚踝肿胀的外伤原因。当踝关节突然扭转时，可能会造成韧带损伤、软组织挫伤甚至骨折等情况。例如，运动时突然的崴脚，会引起脚踝局部的血管破裂出血、组织水肿，从而出现明显的肿胀，同时可能伴有疼痛、活动受限等症状。
2.骨折：如果脚踝受到较大外力撞击，可能发生骨折，骨折部位会出现出血、炎症反应，进而导致肿胀。骨折引起的肿胀通常比较严重，可能还会伴有畸形、异常活动等表现。
（二）关节炎
1.骨关节炎：多见于中老年人，是由于关节软骨退变、骨质增生等原因引起。踝关节的骨关节炎会导致关节滑膜炎症，滑膜分泌增多，同时关节周围组织出现炎性反应，从而引起脚踝肿胀，还可能伴有疼痛、关节活动受限等症状，随着病情进展，关节功能会逐渐下降。
2.类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，可累及踝关节。免疫系统攻击关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，引起脚踝肿胀，通常是双侧对称性发病，还可能伴有晨僵、关节疼痛、畸形等表现，病情会逐渐进展，对关节功能影响较大，不同年龄段的人群都可能患病，女性相对更易发病。
（三）静脉系统疾病
1.下肢深静脉血栓形成：各种原因导致下肢深静脉内形成血栓，会阻碍血液回流，引起脚踝肿胀，同时可能伴有疼痛、皮肤温度升高、下肢浅静脉扩张等表现。长期卧床、手术、创伤等人群是高危人群，不同年龄阶段都可能发生，但中老年人相对风险较高。
2.下肢静脉曲张：由于下肢静脉瓣膜功能不全，静脉血液反流，导致静脉迂曲扩张，也会引起脚踝肿胀。患者的脚踝部位可见蚯蚓状曲张静脉，肿胀通常在傍晚加重，早晨减轻，长时间站立后症状明显，多见于长期站立工作的人群以及有家族遗传倾向的人群。
（四）肾脏疾病
肾脏疾病如肾小球肾炎、肾病综合征等，会导致肾脏的滤过功能异常，体内水分和蛋白质代谢紊乱。蛋白质从尿液中大量丢失，血浆蛋白降低，引起胶体渗透压下降，水分渗出到组织间隙，导致脚踝肿胀。肾脏疾病引起的肿胀通常是双侧对称性出现，可伴有蛋白尿、血尿、高血压等表现，各个年龄段都可能发病，不同肾脏疾病有其好发的人群特点。
（五）心血管疾病
1.心力衰竭：尤其是右心衰竭时，心脏泵血功能减弱，体循环淤血，导致下肢静脉回流受阻，引起脚踝肿胀。患者还可能伴有呼吸困难、乏力、胸水、腹水等表现，多见于有基础心血管疾病的人群，如高血压性心脏病、冠心病等患者，各个年龄段都可能患病，老年人相对多见。
2.心包炎：当心包炎导致心包积液时，可能会影响静脉回流，引起脚踝肿胀。患者可能伴有胸痛、心悸、呼吸困难等症状，不同病因引起的心包炎好发人群不同，如感染性心包炎多见于免疫力低下人群等。
（六）淋巴系统疾病
淋巴管阻塞会导致淋巴液回流障碍，引起脚踝肿胀。例如，丝虫病感染可导致淋巴管炎、淋巴结炎，进而引起淋巴回流受阻，出现脚踝肿胀，同时可能伴有皮肤增厚、粗糙等表现，丝虫病在一些特定地区的人群中发病率相对较高。
三、其他因素
（一）药物副作用
某些药物可能会引起脚踝肿胀的副作用，如钙通道阻滞剂类降压药，常见的有硝苯地平缓释片等，可能会导致外周血管扩张，引起脚踝肿胀。不同药物的副作用表现和发生人群有所不同，服用相关药物的人群需要密切关注自身脚踝等部位的肿胀情况，在医生指导下评估是否需要调整药物。
（二）内分泌疾病
甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢减慢，可能会出现黏液性水肿，也可能表现为脚踝肿胀。患者还可能伴有乏力、怕冷、体重增加等表现，各个年龄段都可能发病，女性相对多见。
