上消化道出血量可通过临床表现估计，大便隐血试验阳性提示每日出血5-10ml以上，呕血提示一次出血量250-300ml以上，黑便提示每日出血50-100ml以上；循环系统表现中，心率增快是失血早期代偿表现，出血量10%-15%时心率轻度增快，20%以上时超过120次/分，早期血压可无明显变化，出血量30%以上可出现休克表现；红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容早期因血液浓缩无明显变化，3-4小时后血液稀释才下降，超1000ml有较明显下降，且受年龄、病史影响。
一、临床表现估计法
（一）大便隐血试验
1.意义及指标：大便隐血试验阳性提示每日上消化道出血量在5-10ml以上。例如，当患者大便隐血试验呈阳性时，说明有少量血液从消化道进入肠道，红细胞被破坏，但血红蛋白中的铁仍能与试剂发生反应呈现阳性结果，这是比较早期发现少量上消化道出血的一个指标。
2.年龄因素影响：不同年龄人群对于出血量的反应可能有所不同，但大便隐血试验的原理在各年龄段是通用的。对于儿童，若怀疑上消化道出血，也可通过大便隐血试验来初步判断是否存在少量出血情况，但需要注意儿童留取标本的规范性等问题。
3.病史影响：有胃肠道基础疾病的患者，如胃溃疡、十二指肠溃疡患者，即使出血量较少，也可能更容易出现大便隐血试验阳性，因为其胃肠道黏膜本身存在病变基础，少量出血更容易被检测到。
（二）呕血与黑便
1.指标及意义
呕血：一次呕血量在250-300ml以上时可引起呕血。当血液经口腔呕出，说明上消化道出血量较多，血液在胃内停留一段时间后，经胃酸作用等因素，引起胃的强烈收缩，将血液呕出。例如，患者突然呕出较多量的鲜血或血块，提示上消化道有较大量的出血。
黑便：黑便（柏油样便）提示每日出血量在50-100ml以上。这是因为血液在肠道内经过一系列化学反应，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使大便呈黑色，而且由于形状像柏油，所以称为柏油样便。
2.年龄因素影响：儿童上消化道出血时，呕血和黑便的表现可能与成人有所不同。儿童的耐受力相对较弱，少量的出血也可能较快出现明显的症状。例如，幼儿上消化道出血可能更早出现精神萎靡、面色苍白等表现，而呕血和黑便的出现可能在出血量达到一定程度时才会表现出来。
3.病史影响：对于有肝硬化等病史的患者，其食管胃底静脉曲张破裂出血时，出血量往往较大，更容易出现呕血和较大量的黑便。而对于单纯胃溃疡出血的患者，出血量可能相对有一定的规律，但如果患者同时合并有其他影响凝血功能的疾病，出血情况可能会更加复杂。
二、循环系统表现估计法
（一）心率变化
1.指标及意义：心率增快是失血早期的代偿表现。一般来说，出血量在10%-15%（约500ml以下）时，心率可轻度增快，多在100次/分左右。随着出血量的增加，心率增快更加明显。当出血量达到20%以上（约1000ml以上）时，心率可超过120次/分。这是因为机体为了保证重要脏器的血液灌注，通过交感神经兴奋，使心率加快，心输出量增加。
2.年龄因素影响：儿童的心率本身比成人快，所以在评估上消化道出血量时，儿童的心率变化需要结合其年龄正常心率范围来判断。例如，婴儿正常心率在110-130次/分左右，当发生上消化道出血时，心率增快可能更早且幅度可能相对成人更明显，但需要注意与其他导致心率增快的因素相鉴别。
3.病史影响：有心血管基础疾病的患者，如冠心病患者，本身心率可能就有一定的基础情况，当发生上消化道出血时，心率的变化可能受到原有心血管疾病的影响。例如，冠心病患者在出血导致心率增快时，可能会诱发心绞痛等心血管事件，需要更加密切地监测心率和心血管情况。
（二）血压变化
1.指标及意义：早期血压可无明显变化，因为机体通过收缩血管等代偿机制来维持血压。当出血量达到30%以上（约1500ml以上）时，可出现休克表现，收缩压下降，可低于90mmHg，脉压差减小。这是因为出血量过多，超出了机体的代偿能力，导致有效循环血量不足，血压下降。
2.年龄因素影响：老年人的血管弹性较差，对于出血导致的血压变化更加敏感。在发生上消化道出血时，老年人可能更早出现血压的明显下降。而儿童的血管弹性较好，在短时间内出血量相对较大时才会出现较明显的血压变化，但一旦出现血压下降，往往提示出血量较大，病情较为严重。
3.病史影响：有高血压病史的患者，其基础血压较高，当发生上消化道出血时，血压的下降可能相对不明显，但实际上可能已经存在较大量的出血。而对于有低血压病史的患者，在出血时血压更容易进一步下降，需要更加积极地进行补液等抗休克治疗。
三、红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容
1.指标及意义
早期由于血液浓缩，红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容可无明显变化。在出血后3-4小时以上，组织液渗入血管内，使血液稀释，才会出现红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容下降。一般来说，出血量超过1000ml时，这些指标才会有较明显的下降。例如，当血红蛋白浓度低于70-100g/L时，患者可出现贫血的相关表现，如面色苍白、头晕等。
2.年龄因素影响：儿童的红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容在不同年龄段有不同的正常范围。例如，新生儿血红蛋白正常范围较高，随着年龄增长逐渐降低。在评估上消化道出血患儿时，需要结合其年龄对应的正常范围来判断是否存在贫血以及出血量的情况。
3.病史影响：有慢性贫血病史的患者，对于上消化道出血导致的血红蛋白下降耐受性可能相对较好，而本身没有贫血基础的患者，即使少量的出血也可能较快出现明显的血红蛋白下降，需要及时进行输血等相应治疗。
