肝硬化自发性腹膜炎治疗包括一般治疗（支持治疗、饮食调整）、抗感染治疗（经验性、针对性）、腹腔感染控制（腹腔穿刺引流、处理基础肝病），儿童患者要注意药物等选择调整及病情观察等，老年患者需注意药物相互作用、监测肝肾功能及加强营养支持。
一、一般治疗
（一）支持治疗
对于肝硬化自发性腹膜炎患者，需注意休息，保证充足的能量供应，维持水电解质及酸碱平衡。若患者存在低蛋白血症，可适当补充白蛋白，因为低蛋白血症是肝硬化患者常见的情况，会影响病情恢复，补充白蛋白有助于改善机体营养状况，维持胶体渗透压等。对于不同年龄的患者，要根据其生理特点调整补液量和补液速度等，比如儿童由于其生理功能尚未完全发育成熟，对水电解质变化的耐受能力与成人不同，需更加精准地控制补液相关指标；老年患者则要考虑其心肾功能等情况来调整。
（二）饮食调整
给予患者高热量、高蛋白、易消化的饮食，但如果患者存在肝性脑病倾向时，要适当限制蛋白质摄入。不同年龄患者的饮食要求有所差异，儿童处于生长发育阶段，需要保证足够的营养供应以支持生长，但要避免过于油腻或难以消化的食物；老年患者可能存在消化功能减弱等情况，饮食要更注重软烂、易消化。
二、抗感染治疗
（一）经验性抗感染
一旦怀疑肝硬化自发性腹膜炎，应尽早开始经验性抗感染治疗。通常选用针对革兰阴性杆菌的抗生素，如第三代头孢菌素等。因为肝硬化患者肠道菌群易位等因素，常见致病菌多为革兰阴性杆菌。对于不同年龄患者，药物选择需考虑其药物代谢特点等，比如儿童的肝肾功能与成人不同，在选择抗生素时要避免使用对肝肾功能影响较大且儿童禁忌的药物；老年患者可能存在肝肾功能减退等情况，用药要更加谨慎，需根据肾功能调整药物剂量等。
（二）针对性抗感染
在获得病原学结果后，根据药敏试验结果调整抗生素。如果是革兰阴性杆菌感染，根据药敏选用敏感抗生素继续治疗。
三、腹腔感染的控制
（一）腹腔穿刺引流
对于有大量腹水且伴有明显感染症状等情况的患者，可考虑腹腔穿刺引流，以减轻腹腔内感染相关的压力等，改善患者症状。但在操作过程中要注意无菌操作等，不同年龄患者的腹腔穿刺操作要根据其身体状况等进行相应调整，比如儿童进行腹腔穿刺时要更加轻柔，严格遵循操作规范。
（二）处理基础肝病
积极治疗肝硬化本身，比如对于病毒性肝炎导致的肝硬化，若符合抗病毒治疗指征，要进行抗病毒治疗等。不同年龄的肝硬化患者基础肝病的治疗要考虑其年龄相关的特点和耐受情况，比如儿童患者进行抗病毒治疗要选择合适的抗病毒药物及方案，老年患者要综合评估其身体状况后再决定是否进行抗病毒等针对基础肝病的治疗。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童肝硬化自发性腹膜炎患者在治疗时要特别注意药物的选择和剂量调整，避免使用对儿童肝肾功能有严重影响的药物。同时，要密切观察儿童的病情变化，因为儿童病情变化相对较快，例如体温、精神状态、腹水情况等的变化都要及时关注，一旦有异常要及时处理。在饮食方面要保证足够的营养支持以满足生长发育需求，并且要注意饮食卫生等，防止再次感染等情况发生。
（二）老年患者
老年患者多伴有其他基础疾病，在抗感染治疗时要注意药物之间的相互作用。比如老年患者可能同时服用多种药物治疗其他基础疾病，选用抗生素时要考虑与其他药物的相互作用。在治疗过程中要密切监测肝肾功能等指标，因为老年患者肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，容易发生药物蓄积等不良反应。同时，要关注老年患者的营养状况，适当加强营养支持，以提高机体抵抗力，促进病情恢复。
