心脏可能发生心脏性休克,其原因有心肌梗死、严重心律失常、心脏破裂等,表现有血压下降、心率变化、组织灌注不足等,若不及时救治会致多器官功能衰竭,救治要点包括立即心肺复苏等基础生命支持及及时送医进一步治疗,心脏性休克是严重危及生命的急症需重视早期识别与及时救治。
心脏是可能发生休克相关情况的,医学上有心脏性休克这一病症。心脏性休克是由于心脏泵血功能衰竭,心输出量急剧减少,不能满足机体代谢需要而引起的休克。
一、心脏性休克的原因
1.心肌梗死:当冠状动脉发生急性闭塞,相应心肌区域缺血坏死,心肌收缩力显著下降。例如,一支主要冠状动脉完全堵塞,会导致大面积心肌梗死,心脏泵血功能严重受损,从而引发心脏性休克。年龄较大的人群相对更易发生心肌梗死进而导致心脏性休克,因为随着年龄增长,冠状动脉粥样硬化等病变的发生率增加。有高血压、高血脂、糖尿病等基础病史的人群,血管病变基础更严重,发生心肌梗死导致心脏性休克的风险更高。
2.严重心律失常:如心室颤动、心室扑动等。快速而无序的心室活动使心脏不能有效收缩射血。对于患有基础心脏疾病的人群,如心肌病患者,本身心脏结构和功能已有异常,发生严重心律失常时更易出现心脏性休克。儿童若有先天性心脏传导系统异常等问题,也可能因严重心律失常导致心脏性休克,但相对成人较少见。
3.心脏破裂:多发生于严重心肌梗死等情况,心脏组织破裂,血液大量流失,心输出量骤降。这种情况较为危急,常见于有严重心脏基础病变且未得到及时有效治疗的人群。
二、心脏性休克的表现及危害
1.表现
血压下降:收缩压常低于80mmHg,且脉压差减小。无论是年轻人还是老年人,血压的急剧下降都是重要表现。年龄较大者本身血压调节功能可能不如年轻人,血压下降时更易出现头晕、眼前发黑等症状。有基础低血压病史的人群,发生心脏性休克时血压下降可能更隐匿,但后续症状会更明显。
心率变化:早期可能心率增快,以试图维持心输出量,但随着病情进展,心率可能逐渐减慢。对于儿童,心脏性休克时心率变化可能更迅速,需要密切监测。有先天性心脏病病史的儿童,在发生心脏性休克时,心率异常变化可能是重要的预警信号。
组织灌注不足:皮肤苍白、湿冷,因为外周血管收缩以保证重要脏器供血,但外周组织灌注不足。老年人皮肤相对松弛,循环功能相对较弱,皮肤湿冷等表现可能更易察觉。糖尿病患者由于外周神经病变等因素,对皮肤灌注不足的感知可能不敏感,需要更仔细观察其他指标。
2.危害:若不及时救治,会导致多器官功能衰竭,如脑缺血缺氧可导致昏迷、肾功能衰竭出现少尿或无尿等。对于不同年龄人群,多器官功能衰竭的发生和进展速度有所不同。儿童各器官发育尚未成熟,发生多器官功能衰竭的速度可能更快,需要争分夺秒进行抢救。有慢性器官疾病病史的老年人,本身器官储备功能差,发生多器官功能衰竭后预后更差。
三、心脏性休克的救治要点
1.立即心肺复苏等基础生命支持:对于发生心脏性休克的患者,现场人员应立即进行心肺复苏,包括胸外按压和人工呼吸等。无论患者年龄大小,心肺复苏的基本操作是相同的,但儿童进行心肺复苏时要注意按压的力度和频率等与成人有所区别,要遵循儿科心肺复苏的标准。
2.及时送医进行进一步治疗:尽快将患者送往有救治条件的医院,在医院内可能需要进行药物治疗(如使用血管活性药物等,但具体药物使用需根据患者具体情况由专业医生判断)、电除颤(对于心室颤动等心律失常导致的心脏性休克)、冠状动脉介入治疗(如心肌梗死导致的心脏性休克)等。对于有基础病史的人群,在送医过程中要密切监测生命体征,采取相应的支持措施。
总之,心脏会发生休克相关情况,心脏性休克是一种严重危及生命的急症,需要人们重视,早期识别和及时救治至关重要。



