肝硬化引起的消化道出血严重性体现在：出血严重程度与出血量、速度相关，大量或快速出血可致休克；会进一步损害肝脏及心、脑、肾等重要脏器功能；再次出血风险高且再次出血更凶险；短期预后差死亡率高，儿童更差，长期预后也不容乐观，患者生存质量受影响且复发风险高，老年患者长期预后更差，女性患者有其特殊情况。
一、出血的严重程度评估
出血量的影响：肝硬化引起的消化道出血出血量可多可少。少量出血时患者可能仅有黑便，一般情况相对稳定；而大量出血时，患者会出现呕血、便血，出血量在短时间内超过1000ml时，就可能导致休克。例如，有研究表明，肝硬化患者消化道大出血时，约有30%-50%的患者出血量超过1000ml，大量失血会使机体有效循环血容量急剧减少，组织灌注不足，若不能及时纠正，会危及生命。
出血速度的影响：出血速度快时，即使出血量不是特别大也可能很严重。比如出血速度达1ml/分钟以上时，就可能较快出现循环系统的明显改变。儿童患者由于血容量相对成人较少，出血速度稍快就更容易发生休克等严重情况，因为儿童的代偿能力相对较弱，对于同样量的失血，其机体的耐受程度远不如成人。老年患者本身各脏器功能衰退，出血速度快时，心、脑、肾等重要脏器的灌注不足会更快出现，病情进展更迅速。
二、对各脏器功能的影响
对肝脏功能的进一步损害：消化道出血会加重肝脏的缺血缺氧，导致肝脏功能进一步恶化。对于本身已有肝硬化的患者，肝脏的代谢、合成等功能本来就受损，出血后这种缺血缺氧会使肝细胞的损伤加重，可能导致肝功能衰竭的风险增加。在有基础肝病病史的患者中，这种恶性循环会更为明显，例如长期酗酒导致肝硬化的患者，出血后肝脏的损伤可能加速肝硬化向更严重阶段发展。
对心、脑等重要脏器的影响：大量失血引起休克时，会导致心脏供血不足，可引起心律失常、心肌缺血等情况。对于老年患者，本身可能就存在冠心病等基础心脏疾病，消化道出血引发的休克会使心脏负担加重，更容易诱发心力衰竭等严重心脏并发症。在脑部，由于脑灌注不足，会引起头晕、意识障碍等，儿童患者脑部发育尚未完全成熟，脑灌注不足可能影响其智力发育等长远问题，老年患者则可能导致认知功能进一步减退等。
对肾脏功能的影响：消化道出血导致休克时，肾脏灌注不足，可引起急性肾功能损伤。表现为尿量减少，血肌酐、尿素氮升高等。对于有慢性肾脏基础疾病的肝硬化患者，这种肾功能损伤可能更为严重，会加速慢性肾病向肾衰竭进展。
三、再次出血的风险
肝硬化引起消化道出血后，再次出血的风险较高。据统计，肝硬化患者第一次消化道出血后，1年内再次出血的概率可达50%左右。再次出血时病情往往更为凶险。对于不同年龄、性别等因素的患者，再次出血的风险也有差异。老年患者由于机体恢复能力差等因素，再次出血后预后更差；女性患者在相同病情下，可能由于激素等因素对身体恢复的影响，再次出血的风险及预后也有其特点。生活方式方面，长期饮酒、持续高蛋白饮食等不良生活方式会增加再次出血的风险，而规律作息、合理饮食等健康生活方式有助于降低再次出血风险。有过消化道出血病史的患者，若病史较长、病情反复，再次出血的严重性更高。
四、总体预后情况
短期预后：及时有效的治疗可以改善短期预后，但总体来说，肝硬化引起消化道出血的短期死亡率较高。对于能够及时送医并得到积极救治的患者，死亡率相对低一些；而延误治疗的患者死亡率明显升高。儿童患者由于其生理特点，短期预后相对成人更差，因为儿童的各脏器代偿能力弱，对失血等的耐受程度低。
长期预后：即使此次出血得到控制，患者的长期预后也不容乐观。肝硬化本身是一种进行性疾病，消化道出血只是其并发症之一，患者的生存质量会受到明显影响，生活中需要严格限制饮食等，且复发风险高。老年患者长期预后更差，可能会反复出现消化道出血等并发症，最终可能因多器官功能衰竭等原因死亡。女性患者在长期预后方面，由于激素等因素的影响，可能在康复过程中面临一些特殊的问题，需要更细致的护理和治疗。
