围产期心肌病病因未完全明确，与感染、自身免疫、内分泌、遗传、营养等因素有关，治疗包括一般治疗、药物治疗、针对心衰的特殊治疗、产科处理和康复治疗，不同人群如育龄女性、产妇、婴儿及家属有相应注意事项。
一、围产期心肌病的病因
围产期心肌病的病因尚未完全明确，可能与以下因素有关：
感染因素：病毒感染被认为是重要病因之一，如柯萨奇B族病毒等感染可能引发心肌炎症，进而导致围产期心肌病。有研究表明，围产期女性感染相关病毒后，病毒在心肌内持续复制，引起免疫反应，损伤心肌细胞，影响心肌的正常结构和功能。
自身免疫因素：部分围产期心肌病患者存在自身免疫异常，机体的免疫系统错误地攻击自身心肌组织，导致心肌损伤。例如，体内可能产生针对心肌细胞的自身抗体，破坏心肌细胞的正常结构和功能，影响心脏的收缩和舒张功能。
内分泌因素：围产期女性体内激素水平剧烈变化，如雌激素、孕激素等水平的波动可能对心肌产生不良影响。在妊娠和分娩期间，激素的失衡可能干扰心肌的代谢和电生理活动，增加患围产期心肌病的风险。
遗传因素：有一定的遗传易感性，部分患者可能存在遗传基因突变等情况，使得个体对围产期心肌病的易感性增加。家族中有围产期心肌病患者的女性，其发病风险可能相对较高。
营养因素：围产期女性如果存在营养不良，尤其是缺乏某些重要营养素，如硒等，可能影响心肌的正常功能。硒是一种抗氧化剂，对心肌细胞具有保护作用，缺乏硒可能导致心肌细胞更容易受到损伤。
二、围产期心肌病的治疗方法
一般治疗
休息：患者需要充分休息，减少心脏负担，保证充足的睡眠。对于有心力衰竭症状的患者，应绝对卧床休息，根据病情逐渐增加活动量。
营养支持：提供富含营养的饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养素，以维持身体的正常代谢和心肌的营养需求。
药物治疗
利尿剂：用于减轻心脏的前负荷，缓解肺水肿和外周水肿等症状。通过促进尿液排出，减少体内多余的液体潴留，常见的利尿剂有呋塞米等。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：这类药物可以改善心室重构，降低心脏的后负荷，延缓心力衰竭的进展。但在妊娠期使用需要谨慎评估，非妊娠期患者可根据病情选用，如卡托普利、缬沙坦等。
β受体阻滞剂：可以减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌重构。但在围产期心肌病的治疗中，使用需谨慎，需根据患者的具体情况调整剂量，如美托洛尔等。
正性肌力药物：对于严重心力衰竭的患者，可能会使用正性肌力药物，如地高辛等，增强心肌收缩力，但需密切监测药物的不良反应。
针对心力衰竭的特殊治疗
机械辅助循环：对于药物治疗效果不佳的重症围产期心肌病患者，可能需要使用机械辅助循环装置，如体外膜肺氧合（ECMO）等，暂时支持心脏功能，为心肌的恢复争取时间。
产科处理
围产期心肌病患者的产科处理需要多学科协作。在分娩方式的选择上，需根据患者的心脏功能等情况综合判断。如果心脏功能允许，可考虑阴道分娩；若心脏功能较差，则可能需要剖宫产。同时，在分娩过程中要加强监测，注意避免产后出血等情况，因为产后出血可能进一步加重心脏负担。
康复治疗：在病情稳定后，患者可进行适当的康复治疗，如逐渐增加活动量的运动训练等，但需在医生的指导下进行，以提高生活质量和心脏功能。
三、不同人群的注意事项
育龄女性：有围产期心肌病病史的育龄女性再次妊娠时，复发风险较高。在计划妊娠前，需进行全面的心脏评估，包括心脏超声等检查，评估心脏功能和结构，由多学科团队制定个体化的妊娠计划，密切监测孕期心脏情况。
产妇：产后需要密切观察心脏功能变化，注意休息和营养，遵循医生的治疗方案，按时服药，定期复查。同时，要关注自身的身体状况，如出现呼吸困难、水肿加重等情况，应及时就医。
婴儿及家属：围产期心肌病产妇所生婴儿一般需密切观察生长发育情况，但围产期心肌病本身对婴儿的直接影响相对较小。家属需要协助产妇做好产后护理，鼓励产妇积极配合治疗，为产妇提供心理支持，帮助产妇保持良好的心态，这对产妇的康复也非常重要。
