心肌病可通过心脏彩超诊断，不同类型心肌病在心脏彩超下有不同表现，心脏彩超检查有优势也有局限性，不同年龄心肌病通过心脏彩超诊断有特点，生活方式对心肌病心脏彩超表现有影响，有心肌病病史人群需定期心脏彩超监测病情。
扩张型心肌病：心脏彩超可见左心室或双心室腔扩大，室壁运动弥漫性减弱，左心室射血分数（LVEF）降低等。一般左心室舒张末期内径（LVEDD）男性≥55mm，女性≥50mm，LVEF≤50%常提示存在收缩功能障碍，有助于扩张型心肌病的诊断。
肥厚型心肌病：心脏彩超可发现室间隔或左心室壁增厚，室间隔厚度与左心室后壁厚度之比≥1.3是重要诊断指标之一，还可观察到左心室流出道梗阻情况等，如静息时左心室流出道压差≥30mmHg等表现支持肥厚型心肌病诊断。
限制型心肌病：心脏彩超可见心室壁僵硬，心室舒张功能受限，心房扩大等表现，如心室舒张早期充盈速度下降，等容舒张时间延长等，有助于限制型心肌病的初步判断。
致心律失常性右室心肌病：心脏彩超可发现右心室扩大，右心室壁局部变薄呈囊袋状或瘤样膨出，右心室心肌回声改变等，对该病的诊断有一定提示作用。
心脏彩超检查心肌病的优势及局限性
优势：心脏彩超检查方便、无创、可重复性好，能直观观察心脏的形态结构、室壁运动、瓣膜功能等情况，对于心肌病的初步筛查、诊断及病情评估都有重要价值，可动态观察病情变化等。不同年龄人群均可进行心脏彩超检查，婴幼儿等特殊人群也能在相对安全无创的情况下完成检查来评估心脏情况协助心肌病诊断。
局限性：心脏彩超检查结果的准确性一定程度上依赖检查者的经验等，有些早期心肌病或不典型表现的心肌病可能仅通过心脏彩超难以完全明确诊断，还需要结合临床症状、其他检查（如心电图、心肌活检等）综合判断。例如某些早期轻度的肥厚型心肌病可能需要结合基因检测等进一步明确。
不同年龄心肌病通过心脏彩超的诊断特点
儿童心肌病：儿童心肌病病因可能与遗传、感染等多种因素相关。在儿童心脏彩超检查中，如扩张型心肌病患儿可能出现心脏扩大等表现，但儿童正常心脏大小与成人不同，需要参考儿童相应的正常参考值范围来判断是否存在异常。例如儿童左心室舒张末期内径有其特定的正常范围，超出正常范围结合临床症状等要考虑心肌病可能。对于肥厚型心肌病在儿童中的表现，室间隔与左心室后壁厚度之比的判断同样需要依据儿童的正常标准，同时要考虑儿童生长发育阶段心脏的生理变化对检查结果的影响等。
成人心肌病：成人心肌病中，扩张型心肌病、肥厚型心肌病等的心脏彩超表现相对更易于与成人正常心脏结构和功能指标对比。例如成人左心室射血分数正常范围一般是50%-70%，低于此范围结合心脏扩大等表现多提示扩张型心肌病可能。而肥厚型心肌病中室间隔与左心室后壁厚度之比≥1.3在成人中更具诊断意义，但也需要结合临床症状等综合判断。
生活方式对心肌病心脏彩超表现的影响及应对
长期酗酒人群：长期酗酒可导致酒精性心肌病，在心脏彩超上可能出现心脏扩大、室壁运动减弱等表现。这类人群进行心脏彩超检查时，医生会考虑酗酒史对心脏的影响，结合心脏彩超结果来评估是否存在心肌病及病情严重程度。对于长期酗酒者，应建议戒酒，戒酒有助于改善心脏功能，在心脏彩超上可能观察到心脏结构和功能的逐渐改善趋势。
肥胖人群：肥胖可增加心肌病的发生风险，肥胖相关心肌病在心脏彩超上可能表现为左心室壁增厚、心室腔扩大等。心脏彩超检查时要关注肥胖对心脏超声图像质量的影响，可能需要更仔细的检查来准确评估心脏结构和功能。肥胖人群应建议通过合理饮食、增加运动等方式控制体重，体重减轻后可能观察到心脏彩超表现的改善，如左心室壁厚度可能恢复正常等。
有心肌病病史人群心脏彩超的监测意义
有心肌病病史人群通过定期心脏彩超检查可以监测病情进展、治疗效果等。例如扩张型心肌病患者定期复查心脏彩超观察左心室大小、LVEF等指标变化，评估心力衰竭的严重程度及治疗后心脏功能的改善情况；肥厚型心肌病患者通过心脏彩超监测室间隔厚度、左心室流出道压差等变化，评估是否出现病情进展或药物、手术等治疗措施的效果，及时调整治疗方案等。不同病史的心肌病患者，心脏彩超监测的频率可能不同，一般病情稳定者可间隔一定时间复查，病情有变化时则需更频繁检查。
