心肌病严重程度需综合病情进展速度、心功能状态、是否出现并发症、不同年龄性别患者表现、生活方式及基础病史等多方面因素判断，病情进展速度有急性爆发性和慢性进展性，心功能分四级，有心律失常、血栓栓塞、心源性休克等并发症，儿童、女性、老年患者有不同表现，饮食、运动、吸烟饮酒影响病情，有基础病史者病情更复杂。
心肌病是一组异质性心肌疾病，由不同病因（遗传性病因较多见）引起的心肌病变导致心肌机械和（或）电功能障碍，常表现为心室肥厚或扩张。其严重程度差异较大：
病情进展速度：
急性爆发性心肌病：起病急骤，病情进展非常迅速，短时间内可出现严重的心功能不全、恶性心律失常等，危及生命，情况较为严重。例如某些病毒感染相关的急性爆发性心肌病，患者可能在数天内从相对健康状态迅速发展为心源性休克等危急状况。
慢性进展性心肌病：起病隐匿，病情进展相对缓慢，但随着时间推移，心肌不断受损，心功能逐渐下降。如扩张型心肌病，患者可能在数年甚至更长时间内逐渐出现活动耐力下降、呼吸困难等症状，且心功能会逐步恶化，最终发展至严重的心衰等情况，严重影响生活质量和生存时间。
心功能状态：
心功能Ⅰ级：患者一般活动不受限，日常活动不会引起乏力、呼吸困难等心衰症状，病情相对较轻，但仍需密切监测病情变化，因为疾病可能会进展。
心功能Ⅱ级：患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现心衰症状，病情有一定程度的发展，需要进行规范治疗以延缓病情进展。
心功能Ⅲ级：患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即可引起心衰症状，病情较重，对日常生活影响较大，需要积极治疗来改善心功能。
心功能Ⅳ级：患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重，是最为严重的情况，患者生活质量极差，随时可能发生生命危险。
是否出现并发症：
心律失常：心肌病患者容易出现各种心律失常，如室性心动过速、心房颤动等。严重的心律失常可能导致心悸、黑矇、晕厥，甚至猝死。例如，持续性心房颤动可能会导致心房内血栓形成，进而脱落造成脑栓塞等严重并发症。
血栓栓塞：扩张型心肌病等心室扩张明显的患者，由于心室壁运动异常，血液淤积容易形成血栓，一旦血栓脱落可引起肺栓塞、脑栓塞等，严重威胁生命。
心源性休克：是心肌病严重的并发症之一，患者出现血压下降、组织灌注不足等表现，死亡率较高。
不同年龄、性别的患者心肌病的严重程度表现和预后也有差异：
儿童心肌病：儿童心肌病可能与遗传因素、先天性发育异常、感染等多种因素相关。例如儿童扩张型心肌病，可能影响儿童的生长发育，导致生长迟缓等情况，且心功能恶化可能较快，因为儿童处于生长发育阶段，心脏负担相对更大，病情进展可能较成人更快，需要密切关注并及时干预。
女性心肌病患者：部分心肌病在女性不同生理时期表现可能有所不同，如围生期心肌病，多发生在妊娠最后一个月至产后5个月内，女性在这个特殊时期身体负担重，心肌病可能对女性的生育和自身健康产生更为严重的影响，需要综合考虑妊娠、哺乳等因素来评估病情严重程度和制定治疗方案。
老年心肌病患者：老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、冠心病等，心肌病与这些基础疾病相互影响，会使病情更加复杂。例如老年扩张型心肌病患者同时合并冠心病，心肌缺血与心肌病导致的心功能不全相互作用，心功能恶化更快，治疗也更为棘手，严重程度更高。
生活方式对心肌病的严重程度也有影响：
饮食方面：高盐饮食会加重心脏负担，导致水钠潴留，加重心衰，所以心肌病患者如果不注意饮食控制，高盐饮食会使病情向更严重方向发展。而合理的饮食，如低盐、低脂、富含营养的饮食有助于维持心脏功能，延缓病情进展。
运动方面：适当的运动可以改善心功能，但过度运动则会增加心脏负担。心肌病患者需要根据心功能情况适度运动，如心功能较好的患者可以进行适量的有氧运动，像慢走等，但心功能较差的患者需要限制活动量，卧床休息为主，运动不当会使病情加重。
吸烟饮酒：吸烟和过量饮酒都会对心肌产生损害，加重心肌病病情。吸烟会导致血管收缩、血压升高，加重心脏负担；过量饮酒会直接损伤心肌细胞，影响心肌的正常功能，所以心肌病患者必须戒烟限酒，否则会使病情向严重方向发展。
有基础病史的心肌病患者病情往往更为复杂：
有高血压病史的心肌病患者：高血压会使心脏后负荷增加，加重心肌病患者的心肌损害，导致心功能进一步恶化，更容易出现心衰等严重并发症，需要更加严格地控制血压来延缓心肌病的进展，降低病情的严重程度。
有冠心病病史的心肌病患者：冠心病会造成心肌缺血，与心肌病共同作用，使心肌缺血缺氧情况加重，心肌细胞损伤进一步加剧，心功能下降更快，病情更为严重，治疗上需要同时兼顾冠心病和心肌病的治疗，难度增大。
