妇科检查包括妇科专科查体(双合诊、三合诊等,不同性生活史女性检查方式不同,结合年龄判断生殖器官状态)、B超检查(腹部B超观察子宫、卵巢结构,阴道B超观察细节,无性生活史不用阴道B超)、激素水平测定(性激素六项了解内分泌功能,甲状腺功能检查评估与生殖相关的甲状腺功能)、其他检查(基础体温测定辅助判断排卵及黄体功能,宫腔镜检查观察宫腔内情况明确宫腔病变)。
1.妇科专科查体:医生会通过双合诊或三合诊等方式,检查子宫、卵巢等生殖器官的形态、大小、位置以及有无压痛等情况。通过触诊可以初步了解生殖器官的基本状态,比如子宫的大小是否正常,质地如何,双侧附件区有无异常包块等。不同年龄的女性,生殖器官的正常表现有所差异,年轻女性与绝经后女性的生殖器官状态不同,医生会结合具体年龄进行判断。对于有性生活史的女性可进行双合诊,没有性生活史的女性一般采用直肠-腹部诊。
2.B超检查:
腹部B超:通过腹部超声探头观察子宫、卵巢的结构。可以清晰显示子宫的大小、形态、内膜厚度以及卵巢的大小、卵泡情况等。例如,能发现子宫是否有肌瘤、子宫畸形等情况,卵巢是否有囊肿等。不同生活方式的女性,如长期熬夜、压力大的女性,可能会出现内分泌失调,影响卵巢功能,在B超下可能会有相应表现。
阴道B超:将B超探头放入阴道内进行检查,对于观察子宫、卵巢的细节更为清晰,尤其是对子宫内膜的观察。但对于没有性生活史的女性不适用。它可以更准确地测量子宫内膜的厚度,判断是否存在宫腔病变等。比如能更早发现较小的宫腔内病变。
激素水平测定
1.性激素六项:包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E)、孕激素(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)。通过测定这些激素水平,可以了解女性的内分泌功能。例如,宫寒的女性可能存在内分泌失调,表现为性激素六项中某些指标异常。不同年龄阶段的女性性激素水平有不同的参考范围,青春期女性与育龄期女性、围绝经期女性的激素水平不同。比如,育龄期女性在月经周期的不同阶段,性激素水平也会有变化,医生会结合月经周期来判断激素水平是否正常。
2.甲状腺功能检查:甲状腺激素与女性生殖内分泌密切相关。甲状腺功能异常可能会影响月经及生殖系统功能,从而与宫寒有一定关联。通过检测甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)等指标来评估甲状腺功能。例如,甲状腺功能减退可能导致代谢减慢,影响女性生殖系统,出现月经不调等类似宫寒的表现。
其他检查
1.基础体温测定:女性基础体温会随月经周期而变化,在排卵后由于孕激素的作用,基础体温会升高0.3-0.5℃。通过连续测量基础体温,可以了解女性的排卵情况以及黄体功能。宫寒的女性可能存在排卵障碍或黄体功能不全等情况,基础体温测定可以辅助判断。不同生活方式的女性,如长期作息不规律的女性,可能会影响基础体温的测量准确性,需要尽量保持规律的作息来进行准确测量。
2.宫腔镜检查:对于怀疑有宫腔病变的宫寒患者,宫腔镜检查可以直接观察宫腔内的情况,如宫腔形态、内膜情况等。能发现宫腔粘连、子宫内膜息肉等病变。对于有异常子宫出血等情况的宫寒女性,宫腔镜检查有助于明确病因。不同年龄的女性进行宫腔镜检查的注意事项不同,比如年轻未生育女性进行宫腔镜检查时需更加谨慎,要考虑对未来生育的影响等。



