宫寒可通过月经表现、身体症状及其他方法判断。月经方面，周期可能延后、量偏少、质地黯红黏稠有血块；身体会怕冷（小腹、腰膝明显）、白带量多清稀、腰膝酸软；还可通过中医问诊及温度感知辅助判断，不同年龄性别判断侧重点有别。
一、月经表现
1.月经周期：宫寒可能导致月经周期延后，正常月经周期一般为21~35天，延后超过7天甚至更长时间需警惕宫寒影响。从年龄角度看，育龄期女性若出现此情况更应关注，因为生育相关激素等因素可能受宫寒影响而紊乱；对于青春期女性，月经初潮后内分泌系统尚不稳定，偶尔月经延后可能与宫寒有关，但需结合其他表现判断；更年期女性月经周期紊乱本身可能与卵巢功能衰退有关，但也需排除宫寒因素。
2.月经量：月经量可能偏少，正常月经量为20~60ml，若少于20ml且伴有经血颜色黯黑、有血块等情况，多与宫寒导致气血运行不畅有关。不同年龄阶段女性情况有所不同，青春期女性月经量少可能是身体发育阶段内分泌调节不完善，同时受宫寒影响；育龄期女性月经量少可能影响生育，需重视；更年期女性月经量少可能是卵巢功能衰退的表现之一，但宫寒也可能加重这种情况。
3.月经质地：经血颜色多为黯红色或黑色，且质地黏稠，有较多血块。这是因为宫寒使子宫血液循环不畅，血液瘀滞所致。在性别方面，女性都可能出现这种情况，但不同年龄阶段的女性，其身体整体状况不同，如育龄期女性可能因宫寒影响受孕，因为经血质量不佳会影响胚胎着床环境；青春期女性可能因宫寒导致后续月经不调等问题。
二、身体症状
1.怕冷表现：宫寒女性容易怕冷，尤其是小腹、腰膝部位更明显。在生活方式上，比如在相同环境温度下，宫寒女性比正常女性更易感到寒冷，冬天时穿得比常人厚很多仍觉寒冷。从年龄来看，儿童期女性若体质偏寒且有宫寒倾向，也会比其他儿童更怕冷；成年女性无论哪个年龄段，宫寒都可能导致怕冷；老年女性本身阳气渐衰，若有宫寒则怕冷表现更突出。
2.白带情况：白带量可能增多，且质地清稀。正常白带量少、透明或微白色、无异味。宫寒导致身体阳气不足，温煦功能减弱，影响体内津液代谢，从而出现白带清稀量多的情况。不同年龄女性白带情况不同，青春期女性白带增多可能与生理发育有关，但宫寒也会导致这种异常；育龄期女性白带异常可能影响生殖健康，如易引发妇科炎症等；更年期女性白带增多且清稀，可能与体内激素变化及宫寒共同作用有关。
3.腰膝酸软：经常出现腰膝部位酸软无力，这是因为肾主骨，宫寒可能影响肾阳，进而累及肾脏，导致腰膝失于温养而酸软。不同年龄女性腰膝酸软的表现可能不同，年轻女性若长期久坐、缺乏运动且有宫寒，易出现腰膝酸软；中年女性随着年龄增长，本身肾气渐亏，若有宫寒则会加重腰膝酸软症状；老年女性腰膝酸软本身可能与骨质疏松等衰老性疾病有关，但宫寒也可能是加重因素之一。
三、其他判断方法
1.中医问诊：中医通过望、闻、问、切来判断宫寒，问诊时会详细询问上述月经、怕冷等相关症状，还会了解平时的饮食、睡眠等情况。比如询问是否喜欢吃温热性食物，睡眠时是否容易脚部冰凉等。不同年龄、性别患者的问诊侧重点略有不同，对于儿童，需通过家长了解其日常表现；对于男性，一般不存在宫寒，但男性若有类似寒邪侵袭下焦的情况可参考；育龄期女性问诊要重点关注月经生育相关情况；更年期女性要关注内分泌及全身症状等。
2.温度感知：可以通过自我感知身体某些部位的温度来辅助判断，比如用手触摸小腹，感觉比正常温度低，或者用体温计测量基础体温，宫寒女性基础体温可能相对偏低。不同环境下测量基础体温会有差异，所以测量时要尽量在相同条件下进行。年龄较小的儿童基础体温测量相对困难，可通过观察其肢体末端温度等方式辅助判断；成年女性测量基础体温相对方便；老年女性基础体温测量也可作为参考，但要考虑其身体整体机能衰退的影响。
