鼻窦炎可引发咳嗽，机制包括鼻后滴漏综合征及炎症因子刺激；不同人群有不同特点及影响；诊断需详细问病史、鼻腔及影像学等检查并鉴别；治疗分针对鼻窦炎的药物、鼻腔冲洗等及针对咳嗽的对症处理，要依情况选药且注意人群差异。
一、鼻窦炎引发咳嗽的机制
（一）鼻后滴漏综合征
鼻窦炎时，鼻窦内的炎症会导致大量脓性或黏液性分泌物产生，这些分泌物会倒流至鼻咽部、喉部等部位，刺激咽喉部感受器，引发咳嗽反射，这是鼻窦炎引起咳嗽最主要的机制。例如，多项临床研究发现，在因咳嗽就诊的患者中，相当一部分是由于鼻后滴漏综合征导致，而鼻后滴漏综合征与鼻窦炎密切相关，炎症产生的分泌物持续刺激呼吸道黏膜引发咳嗽。
（二）炎症因子刺激
鼻窦炎时，鼻窦黏膜处于炎症状态，会释放多种炎症因子，如白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等。这些炎症因子可以影响呼吸道的神经末梢敏感性，使得呼吸道对各种刺激更加敏感，容易诱发咳嗽。研究表明，鼻窦炎患者体内炎症因子水平升高，且与咳嗽的严重程度呈正相关。
二、不同人群鼻窦炎引发咳嗽的特点及影响
（一）儿童人群
儿童鼻窦炎引发咳嗽时，由于儿童的呼吸道相对较窄，且咳嗽反射不如成人完善。儿童鼻窦炎导致的鼻后滴漏更容易向下蔓延至气管、支气管，引起下呼吸道的炎症反应。而且儿童的鼻窦发育尚不完善，鼻窦炎的发病率相对较高，若儿童鼻窦炎未得到及时控制，咳嗽可能会持续时间较长，影响儿童的生活质量，如睡眠、饮食等。同时，儿童用药需要更加谨慎，因为一些药物可能对儿童有特殊的禁忌或不良反应。
（二）成人人群
成人鼻窦炎引发咳嗽时，成人的呼吸道结构相对稳定，但长期的鼻窦炎引发的咳嗽可能会影响工作和日常生活。例如，在工作场合频繁咳嗽可能会影响工作效率和形象。成人的鼻窦炎病因可能与过敏因素、鼻腔结构异常等有关，如过敏性鼻窦炎患者，过敏因素和炎症因素共同作用，更容易出现咳嗽症状，且咳嗽往往在接触过敏原后加重。
三、鼻窦炎引发咳嗽的诊断与鉴别
（一）诊断方法
1.详细询问病史：了解患者是否有鼻窦炎的相关症状，如鼻塞、流涕、鼻窦区疼痛等，同时询问咳嗽的特点，如咳嗽的时间、频率、性质等。
2.鼻腔检查：通过前鼻镜或鼻内镜检查，观察鼻腔黏膜是否充血、肿胀，是否有脓性分泌物等，判断是否存在鼻窦炎。
3.影像学检查：鼻窦CT检查可以明确鼻窦炎的部位、范围等情况，有助于诊断鼻窦炎与咳嗽的关系。
4.其他检查：如过敏原检测等，对于过敏性鼻窦炎导致咳嗽的患者有重要意义，有助于明确病因。
（二）鉴别诊断
需要与其他引起咳嗽的疾病相鉴别，如支气管炎、肺炎、胃食管反流病等。支气管炎和肺炎除了咳嗽症状外，往往有肺部听诊的异常，胸部影像学检查可发现肺部的病变；胃食管反流病引起的咳嗽多有反酸、烧心等消化道症状，且24小时食管pH监测等检查可协助诊断。
四、鼻窦炎引发咳嗽的治疗原则
（一）针对鼻窦炎的治疗
1.药物治疗：根据鼻窦炎的类型选择合适的药物，如细菌性鼻窦炎可使用抗生素，常用的有阿莫西林等；过敏性鼻窦炎可使用抗组胺药物，如氯雷他定等，同时可使用鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂等，减轻鼻窦黏膜的炎症，减少分泌物的产生。
2.鼻腔冲洗：使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，可以清除鼻腔内的分泌物，减轻鼻后滴漏对咽喉部的刺激，从而缓解咳嗽症状。儿童进行鼻腔冲洗时，需要选择合适的冲洗器具和溶液浓度，避免因操作不当导致不适。
（二）针对咳嗽的对症处理
如果咳嗽较为剧烈，影响生活和休息，可适当使用止咳药物，但需要谨慎选择。对于由鼻后滴漏引起的咳嗽，在控制鼻窦炎的基础上，咳嗽多可缓解，一般不优先使用强效止咳药，以免掩盖病情。如果咳嗽是由于炎症因子刺激导致呼吸道高反应性引起，可使用一些减轻呼吸道高反应性的药物，如孟鲁司特钠等，但同样需要考虑患者的年龄等因素，儿童使用孟鲁司特钠需要遵循儿童用药的剂量和禁忌等规定。
