血管炎有全身和局部症状,全身症状包括发热、乏力、体重减轻;局部症状有皮肤症状(皮疹、溃疡)、肾脏症状(蛋白尿、血尿)、肺部症状(咳嗽、咯血)、神经系统症状(头痛、感觉异常、运动障碍),不同类型血管炎症状有特征性但有重叠,出现相关症状需及时就医检查。
发热:多数血管炎患者会出现发热症状,可为低热或高热,不同类型的血管炎发热特点有所差异。例如,在一些自身免疫性相关的血管炎中,发热可能是较为常见的早期表现之一,其机制可能与炎症反应导致的机体免疫激活有关。不同年龄阶段的患者发热表现可能无明显差异,但儿童患者由于体温调节中枢发育尚未完善,高热时可能更容易出现惊厥等情况,需密切关注。
乏力:患者常感觉全身疲倦、没有力气,活动耐力下降。这是因为血管炎引起的炎症反应消耗机体能量,同时影响身体的正常代谢和功能,无论男女老少都会出现这种全身不适的感觉,对日常生活和工作产生明显影响。
体重减轻:部分患者会出现不明原因的体重下降,这是由于疾病导致机体代谢紊乱,营养物质消耗增加,而摄入相对不足。在儿童血管炎患者中,体重减轻可能会影响其生长发育,需要引起重视。
局部症状
皮肤症状
皮疹:多种血管炎可出现皮疹表现。比如过敏性紫癜,典型的皮疹为双下肢对称性分布的紫癜,开始为紫红色丘疹,可融合成片,压之不褪色,多见于儿童及青少年。而白塞病也会出现皮疹,表现多样,可有点状红斑、结节性红斑等。不同年龄、性别的患者皮疹表现可能有一定差异,但本质都是血管炎症累及皮肤血管所致。
溃疡:一些较严重的血管炎可能会导致皮肤溃疡。例如,结节性多动脉炎可出现皮肤溃疡,这是因为血管炎使皮肤血管受损,血液循环障碍,组织缺血缺氧,进而发生溃疡。对于皮肤溃疡的患者,要注意预防感染,尤其是老年患者皮肤愈合能力较差,感染风险更高。
肾脏症状
蛋白尿:血管炎累及肾脏时,早期可能出现蛋白尿,表现为尿液中泡沫增多。不同类型的血管炎导致蛋白尿的机制不同,如ANCA相关血管炎,免疫复合物沉积在肾小球导致肾小球滤过膜受损,从而出现蛋白尿。儿童患者出现蛋白尿时,需要考虑是否影响其肾脏的正常发育和功能,及时进行评估和干预。
血尿:部分血管炎患者会出现血尿,尿液颜色可呈洗肉水样等。血尿的出现提示肾脏血管受到炎症损伤,红细胞从受损的肾小球滤过进入尿液。对于血尿患者,要注意观察血尿的严重程度,老年患者合并其他基础疾病时,血尿可能会加重病情,需要密切监测。
肺部症状
咳嗽:血管炎累及肺部时,患者可能出现咳嗽症状。例如,韦格纳肉芽肿可出现咳嗽,多为干咳,也可伴有咳痰。不同年龄的患者咳嗽表现可能不同,儿童患者咳嗽可能更频繁,且由于不会准确表达病情,需要家长仔细观察。
咯血:严重的血管炎累及肺部血管时可出现咯血,如ANCA相关血管炎中的肺出血-肾炎综合征,可出现大量咯血,这是因为肺部血管炎症导致血管破裂出血。咯血对患者尤其是老年患者来说,可能会导致窒息等严重后果,需要紧急处理。
神经系统症状
头痛:部分血管炎患者会出现头痛,如中枢神经系统血管炎可引起头痛,其头痛性质多样,可为胀痛、刺痛等。不同年龄的患者头痛表现可能不同,儿童患者头痛可能表述不清,需要通过观察其行为变化等进行判断。
感觉异常:血管炎累及周围神经时,可出现感觉异常,如肢体麻木、刺痛、烧灼感等。例如,结节性多动脉炎可累及周围神经,导致患者出现肢体的感觉异常。对于老年患者,本身可能存在一些基础的神经退行性病变,血管炎导致的感觉异常可能会加重其不适,影响生活质量。
运动障碍:严重的血管炎累及中枢神经系统或周围神经时,还可能出现运动障碍,如肢体无力、行走困难等。儿童患者出现运动障碍可能会影响其正常的生长发育和活动能力,需要及时进行康复评估和干预。
血管炎的症状表现多样,不同类型的血管炎有其相对特征性的症状,但也有一定的重叠性。如果出现上述相关症状,应及时就医进行详细检查,以便早期诊断和治疗。



