感染性休克治疗包括初始复苏（气道呼吸支持、循环支持，循环支持有液体复苏和血管活性药物应用）、控制感染（寻找感染源、抗感染治疗）、器官功能支持（肾脏、肝脏、神经系统支持）及其他支持措施（血糖控制、营养支持、凝血功能管理），需多学科协作，个体化治疗，监测指标调整方案以提高救治成功率
一、初始复苏
1.气道与呼吸支持：确保患者气道通畅，必要时进行气管插管等操作维持呼吸功能，以保证充足氧供，对于不同年龄患者需根据其解剖生理特点选择合适的气道管理方式，如儿童需特别注意气道管径等情况。
2.循环支持
液体复苏：首先快速输注晶体液，如0.9%氯化钠溶液，成人初始可快速输注10-20ml/kg，儿童按10-20ml/kg计算，严重脓毒症休克时最初3小时内晶体液可输注20ml/kg，然后根据血流动力学等情况调整。对于存在低蛋白血症等情况的患者可能需要联合胶体液，如白蛋白等，但需注意胶体液的选择和使用时机。
血管活性药物应用：在液体复苏基础上若循环仍不稳定，可使用血管活性药物，如去甲肾上腺素用于维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg，对于儿童需根据体重等调整剂量。
二、控制感染
1.寻找感染源：尽快通过影像学等检查手段明确感染源，如肺部感染需进行胸部影像学检查，腹腔感染需检查腹腔情况等，不同年龄和不同感染部位的感染源寻找方式和重点有所不同，例如儿童感染源可能更常与呼吸道、胃肠道等相关。
2.抗感染治疗：尽早使用抗菌药物，根据可能的病原菌经验性选择广谱抗菌药物，如对于社区获得性感染可能选用头孢曲松等，医院获得性感染可能选用碳青霉烯类等，然后根据病原学检查结果调整抗菌药物，注意不同年龄患者的药物代谢和耐药情况差异，选择合适的抗菌药物种类和剂量。
三、器官功能支持
1.肾脏功能支持：密切监测尿量等指标，若出现急性肾损伤，保证足够的液体灌注，必要时可使用利尿剂如呋塞米等，但需注意儿童使用利尿剂的剂量和安全性，对于少尿或无尿患者可能需要评估是否需要肾脏替代治疗。
2.肝脏功能支持：监测肝功能指标，对于肝损伤患者给予相应的护肝支持措施，如存在胆红素升高等情况，采取促进胆红素代谢等处理，考虑不同年龄肝脏代谢功能差异对治疗的影响。
3.神经系统支持：关注患者意识等神经系统情况，维持脑灌注，控制颅内压等，对于小儿患者需特别注意神经系统发育特点对治疗的影响，及时发现并处理可能出现的神经系统并发症。
四、其他支持措施
1.血糖控制：将血糖控制在7.8-10.0mmol/L之间，对于糖尿病患者等特殊人群需根据其基础血糖情况调整控制目标，避免高血糖或低血糖对患者造成不良影响。
2.营养支持：早期开始营养支持，可选择肠内营养或肠外营养，肠内营养优先，根据患者胃肠道功能情况进行，注意不同年龄患者的营养需求差异，保证患者摄入足够的热量、蛋白质等营养物质以促进机体恢复。
3.凝血功能管理：监测凝血指标，对于存在凝血功能异常的患者，如出现D-二聚体升高等情况，必要时给予抗凝等治疗，考虑特殊人群如孕妇等凝血功能异常的特殊性及处理禁忌。
感染性休克的治疗是一个综合的过程，需要多学科协作，根据患者的具体情况如年龄、基础疾病等进行个体化治疗，密切监测各项指标变化，及时调整治疗方案以提高患者的救治成功率。
