生物样本检测可通过血液、尿液检测黄曲霉毒素相关代谢产物,肝功能检查能发现黄曲霉毒素中毒致肝功能指标异常,影像学检查中腹部超声可初步发现肝脏异常改变,CT能清晰显示肝脏细微结构变化辅助诊断黄曲霉毒素中毒相关肝脏病变,且特殊人群检测有相应注意事项。
一、生物样本检测
1.血液检测
指标及意义:可检测血液中黄曲霉毒素相关代谢产物等。例如通过高效液相色谱-质谱联用等技术检测血液中黄曲霉毒素B1的代谢产物黄曲霉毒素M1等。对于儿童、孕妇等特殊人群,由于其生理功能与成年人有差异,检测血液中的相关指标更能及时反映体内黄曲霉毒素的暴露情况。儿童的肝脏、肾脏等器官发育尚未完全成熟,对黄曲霉毒素的代谢和排泄能力与成年人不同,通过血液检测可以更早发现潜在的中毒风险。
检测方法:采用灵敏的仪器分析方法,如高效液相色谱法结合质谱检测技术,能够准确定量血液中的黄曲霉毒素相关物质。该方法具有高灵敏度和特异性,能够检测出极低浓度的黄曲霉毒素代谢产物。
2.尿液检测
指标及意义:尿液中也可能排出黄曲霉毒素的代谢产物。检测尿液中的相关成分可以作为黄曲霉毒素中毒的辅助诊断依据。对于一些职业暴露人群或长期接触可能含有黄曲霉毒素环境的人群,定期检测尿液中的黄曲霉毒素代谢产物有助于早期发现中毒情况。在儿童中,由于其排尿相对频繁,尿液检测相对容易获取样本,并且能够反映近期黄曲霉毒素的接触情况。
检测方法:同样可以运用高效液相色谱-质谱联用等方法对尿液进行检测,通过分析尿液中黄曲霉毒素代谢产物的种类和含量来判断是否存在黄曲霉毒素中毒。
二、肝功能检查
1.指标及意义
黄曲霉毒素中毒可能会损害肝脏,导致肝功能指标异常。常见的指标如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等会升高。ALT主要存在于肝细胞浆中,AST主要存在于肝细胞线粒体中,当肝细胞受到黄曲霉毒素损伤时,细胞内的酶释放到血液中,导致血液中ALT和AST水平升高。对于不同年龄的人群,肝功能指标的正常范围有所差异。儿童的肝功能还在发育阶段,正常的ALT和AST水平与成年人不同。例如,儿童的ALT正常范围相对较宽,但如果出现黄曲霉毒素中毒,其升高的幅度和速度可能与成年人不同,需要结合儿童的年龄等因素综合判断。
检测方法:通过生化分析仪检测血清中的ALT、AST等肝功能指标。这是一种常规的临床检测方法,操作相对简便,能够快速获得结果。
三、影像学检查
1.腹部超声检查
意义:可以观察肝脏的形态、大小、实质回声等情况。黄曲霉毒素中毒可能导致肝脏出现病变,如肝脏肿大、实质回声改变等。通过腹部超声检查能够初步发现肝脏的异常改变,对于早期诊断黄曲霉毒素中毒引起的肝脏损害有一定帮助。对于儿童进行腹部超声检查时,要注意操作的轻柔,避免对儿童造成不必要的惊吓和损伤,并且要根据儿童的年龄和体型调整超声探头的频率和检查方法,以获得准确的图像。
检查过程:患者仰卧位,医生将超声探头置于腹部相应部位,通过超声波反射来获取肝脏等腹部器官的图像信息。检查过程无创伤,相对安全。
2.CT检查
意义:能够更清晰地显示肝脏的细微结构变化,对于判断肝脏病变的程度和范围有重要价值。当黄曲霉毒素中毒导致肝脏出现较严重的病变时,CT检查可以发现肝脏的密度改变、是否存在占位性病变等情况。在特殊人群中,如孕妇,进行CT检查需要谨慎权衡利弊,因为CT检查有一定的辐射剂量,要评估辐射对胎儿的潜在影响,只有在必要时才进行CT检查来辅助诊断黄曲霉毒素中毒相关的肝脏病变。
检查过程:患者需要躺在CT检查床上,按照医生的要求保持固定姿势,CT机围绕患者旋转进行扫描,获取肝脏等部位的断层图像。检查过程中患者一般不会有明显不适,但要注意防护,尤其是对于儿童和孕妇等特殊人群。



