失血性休克常见原因有创伤性失血、外科手术相关失血、妇产科出血、消化道出血；治疗包括紧急复苏（补充血容量、止血）和维持重要脏器功能（呼吸、循环支持及器官功能监测支持）；特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性有各自注意事项，儿童补液控速量、止血谨慎，老年人关注基础病、综合选止血法，妊娠期女性兼顾胎儿、选对胎儿影响小的方法及监测胎儿情况。
一、失血性休克的原因
失血性休克常见原因包括：
创伤性失血：严重的外伤，如交通事故导致的脏器破裂出血（肝脏、脾脏破裂等）、骨折伴大血管损伤等，大量血液丢失，使循环血量急剧减少，引发休克。例如，高速车祸中，车辆的猛烈撞击可能导致患者体内重要血管破裂，血液迅速流失。
外科手术相关失血：在大型手术过程中，如肝叶切除术、宫外孕手术等，若手术视野出血控制不佳，会导致大量血液丢失，从而引发失血性休克。比如肝叶切除手术中，肝脏血管丰富，若手术操作不当或血管结扎不牢固，就可能出现大量出血情况。
妇产科出血：妊娠期的胎盘早剥、前置胎盘大出血，以及产后大出血等，都可导致失血性休克。以胎盘早剥为例，胎盘早期剥离会使子宫血管破裂出血，若出血量大且未能及时控制，产妇就容易陷入失血性休克状态。
消化道出血：消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、肠道恶性肿瘤等疾病可引起消化道大量出血，如胃十二指肠溃疡大出血，短时间内失血量较大时可引发失血性休克。例如，患者因长期胃溃疡未规范治疗，导致溃疡面血管破裂，大量血液涌入消化道。
二、失血性休克的治疗
紧急复苏
补充血容量：立即建立有效的静脉通道，快速输注晶体液（如生理盐水、乳酸林格液等）以迅速扩充容量，晶体液可快速补充血管内容量，但维持时间较短。随后可根据情况输注胶体液（如羟乙基淀粉、白蛋白等），胶体液能较长时间维持血浆胶体渗透压，有助于维持血容量。一般先晶后胶进行补液。
止血措施：针对出血原因采取相应止血手段。若是创伤性失血，需尽快进行手术止血，修复受损血管或脏器；若是妇产科出血，根据具体情况采取清宫、子宫动脉栓塞或子宫切除等止血措施；消化道出血可通过内镜下止血、介入栓塞止血或外科手术止血等方式控制出血。
维持重要脏器功能
呼吸支持：保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧，严重时需进行气管插管及机械通气，以维持机体氧供，保障重要脏器的氧合。例如，当患者因失血性休克导致氧分压降低时，及时的机械通气能改善氧合状况。
循环支持：在补液和止血的同时，可使用血管活性药物来维持血压，如去甲肾上腺素等，通过调节血管张力来改善组织灌注。但使用血管活性药物需密切监测血压、心率等指标，根据情况调整药物剂量。
器官功能监测与支持：密切监测患者的中心静脉压、尿量、血气分析等指标，以评估脏器灌注情况。若出现肾功能不全，可能需要进行肾脏替代治疗；若出现肝功能损害等，也需采取相应的支持治疗措施。
特殊人群注意事项
儿童：儿童失血性休克时，由于其生理特点，血容量相对较少，失血后病情变化较快。在补液时需严格控制补液速度和量，避免补液过快导致心力衰竭等并发症。同时，儿童的止血措施需更加谨慎，尽量选择对儿童创伤较小的止血方法，如内镜下止血等，且要密切观察儿童的生命体征变化，因为儿童对休克的耐受能力较成人差。
老年人：老年人失血性休克时，常合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗过程中，需更加关注基础疾病的影响，补液时要注意心功能情况，避免过量补液加重心脏负担。止血措施的选择要综合考虑老年人的全身状况，如手术耐受性等，可能更倾向于相对保守的止血方法，但也要以有效控制出血为原则。
妊娠期女性：妊娠期失血性休克需特别注意对胎儿的影响，在治疗过程中要兼顾胎儿的安危。补液时要选择对胎儿无不良影响的液体，止血措施的选择要尽量减少对妊娠的干扰，如在可行的情况下优先选择对胎儿影响较小的止血方法，同时密切监测胎儿的胎心、胎动等情况。
