休克可分为低血容量性休克、心源性休克、分布性休克和梗阻性休克。低血容量性休克包括失血性休克(因大量失血致循环血容量减少等)、创伤性休克(由严重创伤引起)、烧伤性休克(大面积烧伤后创面大量渗出致有效循环血量减少);心源性休克包括心肌梗死相关心源性休克(心肌梗死致心输出量急剧降低)、心律失常性心源性休克(严重心律失常致心脏无法有效泵血);分布性休克包括感染性休克(严重感染致外周血管扩张等)、过敏性休克(机体对过敏原速发型变态反应致血管扩张等);梗阻性休克包括肺栓塞性休克(肺动脉或其分支被堵塞致心输出量减少)、心包填塞性休克(心包腔内液体积聚压迫心脏致心输出量降低),不同类型休克有其各自诱因、影响及需注意的防范或应对要点。
一、低血容量性休克
1.失血性休克:多因大量失血引起,如外伤导致的大血管破裂、消化道大出血、产后大出血等。各种原因引起的血液丢失,使循环血容量减少,心输出量降低,组织灌注不足。不同年龄人群发生失血性休克的原因有所差异,儿童可能因外伤、先天性血管畸形等出血;老年人可能因消化道溃疡、肿瘤等慢性出血。女性在产后出血风险相对较高,生活中应注意避免外伤,定期进行健康体检早期发现消化道等部位的病变。
2.创伤性休克:由严重创伤引起,如骨折、挤压伤、大手术等。创伤导致的疼痛、组织损伤、出血等因素可引起休克。创伤的严重程度不同,对机体的影响不同,年龄较小的儿童创伤后恢复能力相对较弱,且创伤表现可能不典型,需密切观察;老年人创伤后身体机能下降,恢复更困难。在生活中应注意生产生活安全,减少创伤发生的风险。
3.烧伤性休克:大面积烧伤后,由于创面大量渗出,导致有效循环血量减少而引起休克。烧伤的面积和深度是影响休克发生的重要因素,面积越大、深度越深,渗出越严重,休克发生的可能性越高。儿童皮肤薄,烧伤后渗出相对更多,需要特别关注液体复苏等治疗;老年人烧伤后恢复能力差,并发症风险高。在日常生活中要注意防火、防烫伤等。
二、心源性休克
1.心肌梗死相关心源性休克:因心肌梗死导致心肌收缩力显著减弱或心肌梗死区室壁运动异常,心输出量急剧降低引起休克。常见于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,年龄较大、有长期高血压、高血脂等病史的人群发生心肌梗死的风险较高,进而容易出现心源性休克。对于有心血管疾病高危因素的人群,应积极控制基础疾病,定期体检。
2.心律失常性心源性休克:严重心律失常,如心室颤动、重度房室传导阻滞等,导致心脏无法有效泵血引起休克。各种年龄段都可能发生心律失常,但老年人基础心脏疾病较多,发生严重心律失常的风险相对较高。不同心律失常类型对机体的影响不同,需要及时进行心电监护等处理。
三、分布性休克
1.感染性休克:由严重感染引起,病原体及其毒素导致外周血管扩张,血管通透性增加,有效循环血量减少。任何年龄均可发生感染性休克,但儿童、老年人、免疫功能低下人群更易感染且病情进展快。感染部位多样,如肺部感染、腹腔感染等,生活中应注意个人卫生,增强免疫力,有感染迹象时及时就医。
2.过敏性休克:由于机体对某些过敏原产生速发型变态反应,导致血管扩张、通透性增加,有效循环血量骤减。常见过敏原如药物(青霉素等)、食物(海鲜等)、花粉等。不同个体的过敏原不同,过敏体质人群需特别注意避免接触过敏原,一旦发生过敏反应应立即就医。
四、梗阻性休克
1.肺栓塞性休克:肺动脉或其分支被血栓等堵塞,肺循环阻力增加,右心后负荷加重,心输出量减少引起休克。常见于有静脉血栓形成高危因素的人群,如长期卧床、手术术后、恶性肿瘤患者等。老年人活动相对较少,静脉血栓形成风险较高,需注意适当活动等预防措施。
2.心包填塞性休克:心包腔内液体迅速积聚,压迫心脏,使心脏舒张受限,心输出量降低引起休克。常见原因有外伤、心肌梗死、感染等。各种年龄均可发生,不同病因导致的心包填塞处理方式不同,需及时明确病因进行相应治疗。



