感染中毒性休克的急救措施包括气道、呼吸与循环评估,建立静脉通路,液体复苏,血管活性药物应用等。

1.气道、呼吸与循环评估
首先要迅速评估患者的气道是否通畅,若有异物等阻塞需立即清除。评估呼吸情况,观察呼吸频率、节律及是否有发绀等,若呼吸微弱或停止应立即进行人工呼吸或气管插管等呼吸支持措施。同时快速评估循环状况,触摸颈动脉、股动脉等,判断有无休克导致的循环衰竭表现,如皮肤苍白、湿冷、脉细速等。
2.建立静脉通路
尽快建立至少2条大口径静脉通路,以便快速补充液体和给药。对于成人,可选择上肢或下肢的较大静脉;对于儿童,优先选择外周静脉,若外周静脉穿刺困难可考虑骨髓腔穿刺建立通路。
3.液体复苏
遵医嘱首先选择晶体液进行快速扩容,常用的晶体液有0.9%氯化钠溶液等。晶体液可以快速补充血管内丢失的液体,恢复有效循环血容量。如果晶体液复苏后循环仍未改善,可考虑使用胶体液,如羟乙基淀粉等。
3.血管活性药物应用
在液体复苏的基础上,如果患者仍有低血压,可遵医嘱使用去甲肾上腺素来维持血压。多巴胺是另一种常用的血管活性药物,小剂量多巴胺具有肾血管扩张作用,可改善肾灌注;中等剂量可增强心肌收缩力,增加心输出量;大剂量则主要发挥血管收缩作用



