肺结节是肺部影像上大小、边缘情况各异的局灶性致密影，病因复杂，多数无症状，靠胸部CT等诊断，良性者针对病因处理、定期复查，恶性者行抗肿瘤治疗；肺结核由结核分枝杆菌引起，有多样影像学表现，有咳嗽、咳痰、低热等症状，靠综合诊断，治疗是抗结核及支持治疗，特殊人群如儿童、老年人诊断治疗有特殊情况。
肺结核：是由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病。结核分枝杆菌经空气传播进入人体肺部，在适宜的条件下繁殖并引发炎症反应。
影像学表现
肺结节：影像学上结节的大小、形态、密度等有不同表现。一般来说，直径小于5mm的称为微小结节，5-10mm为小结节。结节的形态可呈圆形、类圆形等，密度可以是实性、部分实性或磨玻璃样。部分实性结节需要密切关注，因为其中可能存在早期肺癌的情况。
肺结核：影像学表现多样，常见的有原发病灶、淋巴管炎和淋巴结炎组成的原发综合征（多呈哑铃状）；也可表现为浸润性病灶（多发生在肺上叶尖后段、下叶背段等）、干酪样坏死病灶（可形成空洞，洞内可见液平）、增殖性病灶（呈斑点状、结节状，边界较清楚）、纤维钙化性病灶（多为稳定病灶，呈条索状、结节状高密度影，边界清楚）等。
临床表现
肺结节：多数肺结节患者无明显症状，多在体检胸部CT时发现。当结节较大或累及周围组织时，可能出现咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状，但这些症状缺乏特异性，很多其他肺部疾病也可能有类似表现。
肺结核：患者症状多样，常见症状有咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血，还可能伴有低热（午后多见）、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。如果是重症肺结核，还可能出现高热等明显中毒症状。
诊断方法
肺结节：主要依靠胸部CT检查进行初步发现，然后根据结节的特征（如大小、形态、密度、生长速度等）进行初步评估。对于性质不明的结节，可能需要进一步行增强CT、PET-CT、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等明确结节性质，如活检发现肿瘤细胞则考虑为肺部肿瘤性结节，若为炎性细胞等则考虑为炎性结节等。
肺结核：需要结合病史、症状、影像学表现以及实验室检查等综合诊断。实验室检查主要有结核菌素试验（PPD试验），阳性提示曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，但也有假阳性情况；γ-干扰素释放试验（如T-SPOT.TB）特异性相对较高；痰液抗酸杆菌涂片和培养是确诊肺结核的重要方法，如果痰液中找到结核分枝杆菌则可确诊。此外，还可能进行胸部CT等影像学复查观察病灶变化等。
治疗原则
肺结节：如果是良性结节（如炎性结节等），主要是针对可能的病因进行处理，如控制感染等，然后定期复查胸部CT观察结节变化；如果是恶性结节，则需要根据肿瘤的分期等情况采取手术治疗、放疗、化疗等相应的抗肿瘤治疗措施。
肺结核：主要是抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合。在治疗过程中需要密切观察药物不良反应等情况，并且需要隔离治疗，避免疾病传播给他人，同时注意休息、加强营养等支持治疗。
对于特殊人群，如儿童，儿童感染肺结核后可能症状不典型，诊断和治疗需要更加谨慎，要根据儿童的年龄、体重等调整治疗方案，并且密切观察药物对儿童生长发育等的影响；对于老年人，老年人患肺结节或肺结核时，可能合并其他基础疾病，在诊断和治疗时需要综合考虑基础疾病情况，抗结核治疗时要注意药物与其他基础疾病用药的相互作用等。
