中药和中成药中有多种祛湿相关药物,祛湿利水类的茯苓、薏苡仁、泽泻各有功效及禁忌,芳香化湿类的藿香、佩兰也有对应功效与禁忌;利湿消肿类的五苓散、肾炎四味片有相应作用及禁忌,健脾祛湿类的参苓白术散、归脾丸也各有功效与禁忌。不同人群用药需特别注意,儿童、孕妇、老年人及有基础疾病者用药有不同要求,服药时还需注意饮食禁忌。
一、中药类
(一)祛湿利水类中药
1.茯苓:具有利水渗湿、健脾宁心的功效。药理研究表明,茯苓能增强机体免疫功能,茯苓多糖有明显的抗肿瘤及保肝脏作用,其利水作用是通过调节机体水盐代谢,促进电解质排出而实现。对于湿气重且有脾虚表现,如食欲不振、腹胀便溏的人群较为适用,但阴虚而无湿热、虚寒滑精、气虚下陷者要慎用。
2.薏苡仁:有利水渗湿、健脾止泻等作用。薏苡仁煎剂、醇提取物对细胞免疫、体液免疫有促进作用,能使血清补体含量增加,增强机体免疫力。可用于湿气重导致的肢体酸楚、水肿等情况,不过津液不足者慎用,孕妇忌用。
3.泽泻:具有利小便、清湿热的功效。泽泻可降低血清总胆固醇及三酰甘油含量,减缓动脉粥样硬化形成,其利尿作用是通过影响肾脏对电解质和水的重吸收来实现。适用于湿热内蕴引起的湿气重相关症状,但肾虚精滑者忌服。
(二)芳香化湿类中药
1.藿香:有化湿和中、解表散寒的功效。藿香含挥发油,能促进胃液分泌,增强消化力,对胃肠有解痉作用,有防腐和抗菌作用。对于外感风寒、内伤湿滞所致的恶寒发热、胸脘满闷、腹痛吐泻等湿气重相关病症有一定疗效,但阴虚血燥者不宜用。
2.佩兰:能芳香化湿、醒脾开胃、发表解暑。佩兰对常见皮肤真菌有抑制作用,其挥发油对流行性感冒病毒有抑制作用。适用于湿浊中阻、口中甜腻、多涎、口臭等湿气重引发的症状,阴虚血燥、气虚者忌服。
二、中成药类
(一)利湿消肿类中成药
1.五苓散:具有温阳化气、利湿行水的功效。主要用于阳不化气、水湿内停所致的水肿,症见小便不利、水肿腹胀、呕逆泄泻、渴不思饮等。现代研究表明,五苓散能调节水、电解质代谢及循环系统功能,改善肾脏血液循环,增加尿量。但阴虚津液不足者慎用。
2.肾炎四味片:有清热利尿、补气健脾的作用。用于湿热内蕴兼气虚所致的水肿,症见浮肿、腰痛、乏力、小便不利;慢性肾炎见上述证候者。其能抑制炎症反应,改善肾功能,不过孕妇忌服,服药期间忌辛、辣食物。
(二)健脾祛湿类中成药
1.参苓白术散:补脾胃,益肺气。用于脾胃虚弱,食少便溏,气短咳嗽,肢倦乏力。方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气;山药、莲子肉补脾止泻;白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓健脾化湿,诸药合用共奏健脾祛湿之功。但高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用,儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。
2.归脾丸:益气健脾,养血安神。用于心脾两虚,气短心悸,失眠多梦,头昏头晕,肢倦乏力,食欲不振。归脾丸能增强机体免疫功能,兴奋造血系统,有调节中枢神经系统的作用,但有痰湿、瘀血、外邪者,或热邪内伏、阴虚脉数者不宜用。
三、用药注意事项及特殊人群提示
不同人群在选择祛湿药物时需特别注意。儿童处于生长发育阶段,脏腑功能尚未健全,一般优先采用非药物干预祛湿,如调整饮食结构、适当运动等,如需用药应在医生严格指导下谨慎选择儿童专用的祛湿相关药物;孕妇属于特殊人群,很多祛湿药物可能会对胎儿产生影响,必须用药时需由医生权衡利弊后选用对胎儿影响较小的药物;老年人脏器功能减退,用药更需谨慎,应从小剂量开始,密切观察用药反应,根据身体状况调整用药;有基础疾病的患者,如患有肝病、肾病等慢性病的患者,在使用祛湿药物时,要注意药物与基础疾病用药之间的相互作用,需在医生指导下进行,因为一些祛湿药物可能会加重肝肾功能负担或与其他药物发生不良反应。同时,在服用祛湿药物期间,应注意避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物,以免影响药物疗效。



