外阴湿疹是发生在外阴部位的炎症性皮肤病，病因包括内部的过敏体质、慢性疾病和外部的局部刺激、接触过敏原等，临床表现有瘙痒、多样皮疹及好发部位，诊断通过病史采集、体格检查和鉴别诊断，治疗有一般治疗和药物治疗，预防需注意个人卫生、避免接触过敏原、积极治疗慢性疾病，特殊人群如孕妇、儿童有相应特殊注意事项。
一、定义
外阴湿疹是一种发生在外阴部位的炎症性皮肤病，属于湿疹的一种特殊类型，其病因较为复杂，是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。
二、病因
1.内部因素
过敏体质：本身为过敏体质的人群，对外界多种致敏物质更容易产生过敏反应，从而诱发外阴湿疹。例如有家族过敏史的人群，其发生外阴湿疹的风险相对较高。
慢性疾病：患有慢性消化系统疾病、内分泌紊乱等慢性疾病时，机体的免疫功能等可能会受到影响，进而增加外阴湿疹的发病几率。比如患有糖尿病的患者，由于血糖控制不佳等因素，更容易出现外阴湿疹相关症状。
2.外部因素
局部刺激：外阴部位长期受到分泌物、尿液、粪便等的刺激，或者穿着不透气、化纤材质的内裤，过度摩擦等，都可能引发外阴湿疹。例如长时间处于潮湿环境且内裤不透气的女性，外阴部位容易因潮湿、摩擦等刺激而患上湿疹。
接触过敏原：接触外界的一些过敏原，如卫生巾、护垫、化纤织物、某些洗涤剂等，都可能引起外阴部位的过敏反应，导致湿疹发生。比如对某一品牌卫生巾过敏的女性，使用该卫生巾后可能会在外阴出现湿疹表现。
三、临床表现
1.症状表现
瘙痒：外阴部位剧烈瘙痒是外阴湿疹的主要症状之一，患者往往难以忍受，搔抓后可能会导致症状加重，甚至引起皮肤破损、感染等情况。这种瘙痒感在夜间通常会更为明显，严重影响患者的睡眠和日常生活。
皮疹形态：皮疹形态多样，急性期可出现红斑、丘疹、水疱，水疱破裂后可形成糜烂、渗出；亚急性期表现为红肿和渗出减轻，出现结痂、鳞屑；慢性期则表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变等。例如急性期可能在外阴看到密集的小水疱，周围伴有红晕；慢性期则可见外阴皮肤纹理加深，变得粗糙。
2.好发部位：主要发生在大阴唇、小阴唇、阴阜等部位。
四、诊断
1.病史采集：医生会详细询问患者的发病情况，包括症状出现的时间、诱因、病情变化等，了解患者是否有过敏史、慢性疾病史等。
2.体格检查：通过对外阴部位的仔细观察，查看皮疹的形态、分布等情况，初步判断是否为外阴湿疹。
3.鉴别诊断：需要与外阴接触性皮炎、外阴银屑病等疾病进行鉴别。例如外阴接触性皮炎多有明确的接触过敏原史，皮疹与接触部位一致；外阴银屑病有典型的银白色鳞屑等表现，可通过这些特点进行区分。
五、治疗与预防
1.治疗
一般治疗：保持外阴清洁干燥，避免搔抓、摩擦，不用刺激性强的洗剂清洗外阴。穿着宽松、棉质的内裤，减少对外阴的刺激。
药物治疗：根据病情的不同阶段选择合适的药物，急性期有渗出时可用硼酸溶液等湿敷；亚急性期和慢性期可使用糖皮质激素乳膏等外用药物，如病情需要还可能会口服抗组胺药物等。
2.预防
注意个人卫生：保持外阴清洁，勤换内裤，选择舒适、透气的内裤材质。
避免接触过敏原：了解自己的过敏原，尽量避免接触，如对某种卫生巾过敏则更换其他不过敏的品牌。
积极治疗慢性疾病：对于患有慢性消化系统疾病、内分泌紊乱等慢性疾病的患者，应积极治疗，控制病情，降低外阴湿疹的发病风险。
对于特殊人群，如孕妇，由于其身体处于特殊的生理状态，在发生外阴湿疹时，更要谨慎用药，尽量选择对胎儿影响小的治疗方法，以患者舒适度为首要考虑，优先采用非药物干预措施，如保持外阴清洁干燥等；对于儿童患者，要特别注意避免其搔抓外阴，防止皮肤破损继发感染，在选择治疗方案时需充分考虑儿童的生理特点，以保障儿童的健康和舒适。
