扩张型心肌病有心力衰竭相关表现，如呼吸困难、乏力、水肿，还有心律失常相关表现，如心悸、头晕黑矇甚至晕厥；体征有心脏体征，包括心脏扩大、心音改变、心律失常相关体征，还有肺部体征、体循环淤血体征等，不同年龄患者表现有差异，需注意与其他疾病鉴别。
呼吸困难：是扩张型心肌病常见的临床表现，早期可能在活动后出现气短，随着病情进展，休息时也可出现呼吸困难，严重时可表现为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。这是因为心脏收缩功能减退，心输出量减少，肺循环淤血所致。例如，患者在日常活动如快走、爬楼梯后，就会感觉气不够用，需要停下来休息；病情较重者夜间睡眠中可能会因呼吸困难突然憋醒，被迫坐起，呼吸急促，伴有咳嗽、咳白色泡沫痰等。
乏力：由于心脏泵血功能下降，全身组织器官灌注不足，患者会感到疲倦、乏力，活动耐力明显降低。无论年龄大小，患者都会感觉没有力气，不愿意进行活动，即使是轻微的活动也会消耗较多体力，影响日常生活和工作。
水肿：多从下肢开始出现对称性凹陷性水肿，逐渐向上蔓延至全身。这是因为体循环淤血，静脉回流受阻，导致体液潴留。例如，患者的双下肢在下午或傍晚时会出现肿胀，按压皮肤会出现凹陷，且长时间站立或行走后水肿会加重。随着病情进一步发展，可能会出现腹水、胸水等，表现为腹部膨隆、胸腔积液导致的呼吸困难加重等。
心律失常相关表现
心悸：患者可自觉心脏跳动异常，有明显的心慌感。这是由于扩张型心肌病导致心肌细胞电活动异常，引发各种心律失常，如早搏、心动过速等。不同年龄的患者都可能出现心悸症状，年轻人可能在情绪激动、劳累后更易察觉，老年人则可能因基础疾病较多，对心悸的耐受程度有所不同，但都会影响生活质量。
头晕、黑矇甚至晕厥：严重的心律失常可导致心脏输出量骤减，脑供血不足，从而引起头晕、黑矇，甚至发生晕厥。例如，患者在突然发生快速性心律失常时，可能会瞬间感到眼前发黑，站立不稳，甚至摔倒。对于有基础心脏病的患者，尤其是老年患者，发生晕厥时需要高度重视，因为可能会导致意外损伤等严重后果。
体征表现
心脏体征
心脏扩大：查体时可发现心界扩大，叩诊心浊音界向左下扩大，提示心室腔增大。通过心脏超声等检查可以更准确地测量心脏各腔室的大小，心脏超声显示左心室、左心房或双心室扩大是扩张型心肌病的重要特征之一。无论儿童还是成人，心脏扩大的体征都可以通过专业的体格检查发现，但儿童由于胸廓较小等因素，可能需要更精准的超声检查来明确。
心音改变：心尖部第一心音减弱，由于心肌收缩力减弱，心音低钝。部分患者可闻及第三心音或第四心音，呈奔马律。例如，在听诊时可以听到类似火车奔马奔跑时的声音，这是由于心室舒张期负荷过重，心室壁顺应性降低，血液快速充盈心室引起室壁振动所致。不同年龄患者的心脏听诊表现可能有所差异，但奔马律的出现都提示心脏功能受损较为严重。
心律失常相关体征：可闻及各种心律失常的表现，如早搏时可听到提前出现的心跳，随后有较长的代偿间歇；心动过速时可发现心率加快等。对于儿童患者，心律失常的听诊可能需要更细致的操作和经验丰富的医生来判断，因为儿童的心脏解剖和生理特点与成人有所不同。
其他体征
肺部体征：存在肺淤血时，肺部可闻及湿性啰音，若为双侧肺部广泛湿性啰音，提示肺水肿可能。例如，患者肺部听诊可听到类似水泡破裂的声音，这是由于肺泡内有渗出液，气体通过渗出液时产生的声音。不同年龄患者的肺部体征可能因病情严重程度不同而有所差异，儿童患者在出现肺水肿时可能症状相对不典型，但也需要密切观察肺部体征的变化。
体循环淤血体征：如颈静脉怒张，提示上腔静脉回流受阻；肝大、压痛，是右心衰竭导致肝淤血的表现；下肢水肿等，与前面提到的水肿表现一致，是体循环淤血的不同体现。对于老年患者，由于可能同时合并其他基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，需要注意与其他疾病导致的体征相鉴别，避免误诊。
