缺血性心肌病治疗包括一般治疗（生活方式调整、基础疾病控制）、药物治疗（改善预后药物如β受体阻滞剂、ACEI/ARB、醛固酮受体拮抗剂，缓解症状药物如利尿剂、硝酸酯类、正性肌力药物）、器械治疗（ICD、CRT）、血运重建治疗（CABG、PCI），还有特殊人群（老年、女性、儿童）注意事项，分别针对不同情况进行相应治疗及考量。
基础疾病控制：积极控制高血压，将血压控制在130/80mmHg以下，可选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物，这类药物不仅能降压，还能改善心肌重构。对于合并糖尿病的患者，要严格控制血糖，使糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，可通过饮食、运动和降糖药物（如二甲双胍等）来控制血糖，良好的血糖控制有助于减少心血管并发症的发生。
药物治疗
改善预后的药物
β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可降低心肌耗氧量，改善心肌重构，长期应用能显著降低缺血性心肌病患者的死亡率和住院率。适用于病情稳定且无禁忌证的患者，禁忌证包括严重心动过缓（心率<50次/分）、重度房室传导阻滞等。
ACEI或ARB：如卡托普利、氯沙坦等，能抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，改善心肌重构，降低心力衰竭的发生率和死亡率。对于不能耐受ACEI的患者可选用ARB。妊娠、高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用ACEI和ARB。
醛固酮受体拮抗剂：如螺内酯等，可抑制醛固酮的有害作用，改善心肌重构，适用于NYHAⅡ-Ⅳ级且EF<35%的患者。但要注意监测血钾和肾功能，高钾血症、肾功能不全患者禁用。
缓解症状的药物
利尿剂：如呋塞米等，可减轻肺淤血和外周水肿，缓解呼吸困难等症状。根据患者水肿情况调整剂量，使用过程中要注意监测电解质，防止出现低钾血症、低钠血症等电解质紊乱。
硝酸酯类药物：如硝酸甘油等，可扩张静脉和冠状动脉，减轻心脏前后负荷，缓解心绞痛症状。但要注意可能出现头痛、低血压等不良反应，使用时应从小剂量开始。
正性肌力药物：如地高辛等，可增强心肌收缩力，适用于伴有心力衰竭且心室率快的患者。但要注意地高辛的治疗窗窄，易发生中毒，使用过程中需监测血药浓度，并注意与其他药物的相互作用。
器械治疗
植入型心律转复除颤器（ICD）：适用于非持续性或持续性室性心动过速、心室颤动高危的缺血性心肌病患者，可预防猝死，提高患者生存率。
心脏再同步化治疗（CRT）：对于心室收缩不同步（QRS波群宽度>120ms）的缺血性心肌病患者，CRT可改善心脏功能和症状，提高生活质量。
血运重建治疗
冠状动脉旁路移植术（CABG）：适用于有左主干病变、3支血管病变或2支血管病变但累及前降支近段且左心室射血分数（LVEF）<50%的缺血性心肌病患者。通过重建冠状动脉血流，改善心肌供血，缓解症状，提高生存率。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：对于适合的患者，如单支或双支血管病变且病变血管适合PCI的情况，可通过PCI开通闭塞血管，改善心肌缺血。但要根据患者的具体病情和冠状动脉病变情况选择合适的血运重建方式。
特殊人群注意事项
老年患者：老年缺血性心肌病患者常合并多种基础疾病，在治疗时要更加注重药物的相互作用和不良反应。例如，老年患者对利尿剂的反应可能较差，使用时要密切监测电解质和肾功能；在使用β受体阻滞剂时，要从小剂量开始，缓慢增加剂量，并密切观察心率和血压的变化。
女性患者：女性缺血性心肌病患者在临床表现上可能与男性有所不同，治疗时要考虑到女性的生理特点。在药物选择上，要注意一些药物对女性生殖系统等的影响相对男性可能有所不同，同时在生活方式调整方面，要关注女性的心理因素对疾病的影响，给予心理支持。
儿童患者：儿童缺血性心肌病非常罕见，多与先天性冠状动脉异常等有关。治疗时需格外谨慎，优先考虑非药物干预，如针对先天性冠状动脉异常的手术治疗等，药物治疗要严格按照儿科用药标准，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。
