h型高血压是伴有高同型半胱氨酸血症（血同型半胱氨酸水平≥10μmol/L）的原发性高血压，判断依据为：血压方面，未用降压药时非同日3次测收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或服用降压药仍为高血压，且可通过诊室血压测量和动态血压监测；同型半胱氨酸检测通过血液生化检测，需考虑年龄、性别、生活方式、病史等因素，当患者既符合高血压诊断标准又血同型半胱氨酸≥10μmol/L时即判断为h型高血压。
一、h型高血压的定义
h型高血压是指伴有高同型半胱氨酸血症（血同型半胱氨酸水平≥10μmol/L）的原发性高血压。
二、判断h型高血压的依据
（一）血压测量
1.收缩压和舒张压标准：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。对于已有高血压病史且正在服用降压药物的患者，血压虽然低于140/90mmHg，仍诊断为高血压。
年龄因素：不同年龄段人群血压正常范围有一定差异，例如老年人血管弹性下降，血压正常范围可能相对宽松，但诊断标准仍基于上述收缩压和舒张压的界定。一般来说，成年人群（18岁及以上）遵循此标准，儿童青少年的血压判断标准不同，需根据不同年龄段的生长发育特点进行评估。
性别因素：在相同年龄段，男性和女性的基础血压水平无显著本质差异，但随着年龄增长，女性在更年期等特殊阶段，由于激素变化等因素，血压可能会出现波动，需要更加密切监测。
生活方式因素：长期高盐饮食、大量吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活方式会影响血压水平。例如长期高盐饮食会导致钠水潴留，增加血容量，从而升高血压。在判断h型高血压时，需要考虑患者的生活方式对血压的影响，在测量血压前应保证患者处于相对稳定的生活状态，避免因短期内生活方式的剧烈改变而影响血压测量结果的准确性。
病史因素：如果患者有其他基础疾病，如肾脏疾病、内分泌疾病等，可能会影响血压，在判断h型高血压时需要结合其基础病史综合判断。例如患有慢性肾小球肾炎的患者，由于肾脏功能受损，水钠排泄障碍，容易出现高血压。
2.血压监测方式：可以选择诊室血压测量，这是最常用的方法，但容易受到“白大衣高血压”的影响，即患者在医生诊室测量血压时升高，但在家中自测血压正常。所以还可以采用动态血压监测，动态血压监测能够24小时连续监测血压，更全面地了解患者全天的血压波动情况，有助于更准确地诊断高血压以及评估降压治疗效果。
（二）同型半胱氨酸检测
1.检测方法：通常采用血液生化检测的方法来测定血同型半胱氨酸水平。一般需要空腹抽取静脉血进行检测。
年龄因素：不同年龄阶段人群的血同型半胱氨酸水平可能有一定差异，但目前尚无明确的因年龄导致血同型半胱氨酸水平显著异常的统一标准。一般来说，随着年龄增长，血同型半胱氨酸水平可能会有一定程度的升高，但需要结合其他因素综合判断。
性别因素：在一般人群中，性别对血同型半胱氨酸水平的影响不具有显著的特异性差异，但在一些特殊情况下，如女性更年期，由于激素变化等因素，可能会对血同型半胱氨酸代谢产生一定影响，但这种影响相对较小，不是判断h型高血压的主要性别相关特异性因素。
生活方式因素：不良生活方式如长期酗酒、大量吸烟等可能会影响血同型半胱氨酸的代谢，导致血同型半胱氨酸水平升高。在检测血同型半胱氨酸时，需要考虑患者的生活方式，在检测前应嘱咐患者保持相对稳定的生活方式一段时间，以保证检测结果的准确性。例如长期酗酒的患者，其血同型半胱氨酸水平可能会高于正常人群，在判断h型高血压时需要结合这一情况。
病史因素：某些疾病如甲状腺功能减退症、肾功能不全等可能会影响血同型半胱氨酸的代谢，导致血同型半胱氨酸水平异常。在判断h型高血压时，如果患者有这些基础病史，在检测血同型半胱氨酸时需要考虑到基础疾病对检测结果的影响，必要时结合患者的病史综合分析血同型半胱氨酸水平异常的原因。
当患者既符合高血压的血压诊断标准，又同时伴有血同型半胱氨酸水平≥10μmol/L时，即可判断为h型高血压。
