心脏主动脉瓣关闭不全需通过超声心动图等评估病情轻重，针对病因如感染性心内膜炎、高血压等进行治疗，出现心力衰竭等对症处理，根据有无症状、左心室功能等选手术时机，手术方式有置换术（机械瓣或生物瓣）和修复术，儿童患者要监测生长发育及药物对肝肾功能影响，老年患者需综合考虑基础疾病并加强术后护理。
一、疾病评估
1.病情轻重判断
对于心脏主动脉瓣关闭不全的患者，首先要通过超声心动图等检查评估病情轻重。超声心动图可测定反流程度、左心室大小和射血分数等指标。如果反流程度较轻，左心室大小和功能基本正常，病情相对较轻；若反流严重，左心室明显扩大，射血分数下降，则病情较重。不同年龄、性别患者表现可能有差异，比如老年患者可能因合并其他基础疾病使病情评估更复杂。
生活方式方面，长期高血压、感染性心内膜炎等病史可能影响主动脉瓣关闭不全的发生发展及病情评估。有高血压病史的患者，血压控制情况会影响心脏后负荷，进而影响主动脉瓣关闭不全的病情。
二、非手术治疗
1.病因治疗
如果是感染性心内膜炎导致的主动脉瓣关闭不全，需要积极控制感染。根据病原体选择合适的抗生素进行治疗，不同年龄段患者感染病原体可能有差异，儿童感染性心内膜炎常见病原体与成人不同，治疗时要考虑儿童的肝肾功能等情况。
对于由高血压引起的主动脉瓣关闭不全，要积极控制血压。通过生活方式调整（如低盐饮食、适量运动等）和使用降压药物来将血压控制在合适范围，一般目标血压对于大多数患者是收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg，但老年患者可能需要更个体化的血压控制目标，要避免血压波动过大对心脏的不良影响。
2.对症治疗
当患者出现心力衰竭症状时，要进行相应对症处理。如果有呼吸困难等左心衰竭表现，可让患者采取半卧位以减少回心血量，缓解呼吸困难。对于有水肿的患者，要注意限制钠盐摄入，根据病情可能使用利尿剂等药物（但不涉及具体剂量等服用指导）来减轻水肿，但要考虑患者的肾功能情况，肾功能不全患者使用利尿剂需谨慎。
心律失常也是主动脉瓣关闭不全可能伴随的情况，如果出现心律失常，要根据心律失常的类型进行相应观察和处理，比如偶发早搏可能只需密切观察，而严重心律失常可能需要进一步评估和处理，但不涉及具体抗心律失常药物的使用指导。
三、手术治疗
1.手术时机选择
一般来说，出现以下情况时考虑手术治疗：有症状的重度主动脉瓣关闭不全患者，如出现劳力性呼吸困难、乏力等；左心室收缩功能减退，左心室射血分数降低（射血分数＜50%）；左心室舒张末内径增大（男性＞55mm，女性＞50mm）。不同年龄患者手术时机略有不同，儿童患者由于心脏仍在发育，主动脉瓣关闭不全可能影响心脏功能和发育，更要尽早评估手术时机；老年患者则要综合考虑全身状况、合并疾病等因素来选择合适的手术时机。
2.手术方式
主动脉瓣置换术是常见的手术方式。可以选择机械瓣或生物瓣，机械瓣耐久性好，但需要长期服用抗凝药物，抗凝过程中要注意出血等并发症风险，不同年龄患者抗凝方案有差异，儿童抗凝难度较大且需密切监测国际标准化比值（INR）；生物瓣不需要长期抗凝，但存在远期瓣衰败的可能，对于年龄较大、预期寿命相对较短的患者可能更适合选择生物瓣。另外，还有主动脉瓣修复术，对于部分适合修复的患者可以考虑，修复术保留了自身瓣膜，可能有一些优势，但需要严格评估患者瓣膜情况是否适合修复。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童主动脉瓣关闭不全要密切监测生长发育情况，因为心脏功能异常可能影响儿童的身高、体重等生长指标。定期进行超声心动图检查，观察瓣膜情况和心脏结构功能变化，由于儿童配合度相对较差，超声检查时要注意安抚儿童情绪。在治疗过程中，要特别注意药物对儿童肝肾功能的影响，避免使用对儿童肝肾功能有明显损害的药物。
2.老年患者
老年患者多合并其他基础疾病，如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。在治疗主动脉瓣关闭不全时，要综合考虑这些基础疾病的治疗。比如合并冠心病的患者，在评估手术风险时要考虑心脏血管情况；合并慢性阻塞性肺疾病的患者，要注意呼吸功能对手术和术后恢复的影响，术前要改善呼吸功能，术后要注意预防肺部感染等并发症。老年患者术后恢复相对较慢，要加强护理，注意营养支持，保证充足的休息。
