扩张型心肌病患者存活时间受多种因素影响，包括疾病本身严重程度（如心脏功能指标、是否出现并发症）、治疗情况（如药物治疗、心脏再同步化治疗、心脏移植）、患者生活方式（如饮食、运动、戒烟限酒）以及年龄因素（年轻患者和老年患者情况不同），存活时间个体差异大，需综合多种因素采取个体化措施延长存活时间、提高生活质量。
一、疾病本身的严重程度
1.心脏功能指标
左室射血分数（LVEF）是重要指标，若LVEF严重降低，如低于30%，患者预后往往较差。研究表明，LVEF<30%的扩张型心肌病患者，五年生存率明显降低。这是因为LVEF反映了心脏泵血功能，LVEF越低，心脏向全身供血的能力越差，容易出现心力衰竭等严重并发症。
心脏大小也是关键，心脏明显扩大（如左心室舒张末期内径>70mm）的患者，发生恶性心律失常、心力衰竭加重等事件的风险增加，从而影响存活时间。
2.是否出现并发症
心力衰竭：扩张型心肌病患者最常见的并发症是心力衰竭。一旦出现难治性心力衰竭，患者的预后会大幅下降。例如，反复因心力衰竭住院的患者，其存活时间会明显缩短。心力衰竭会导致患者出现呼吸困难、水肿、乏力等症状，严重影响生活质量和心脏功能的进一步恶化。
恶性心律失常：如室性心动过速、心室颤动等。恶性心律失常可导致患者突然心脏骤停，是扩张型心肌病患者猝死的重要原因。据统计，约有10%-20%的扩张型心肌病患者会发生猝死，这直接影响了患者的存活时间。
二、治疗情况
1.药物治疗
规范使用药物可以改善患者症状、延缓疾病进展。例如使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，可改善心室重构，延长患者存活时间。有研究显示，长期应用ACEI类药物的扩张型心肌病患者，其生存率较未规范使用此类药物的患者更高。但药物治疗需要根据患者具体情况个体化调整，若患者不能规范用药或对药物不耐受，会影响存活时间。
2.心脏再同步化治疗（CRT）
对于符合指征的患者，CRT可以改善心脏收缩不同步，提高心脏泵血功能，降低心力衰竭住院率和死亡率，从而延长存活时间。一般来说，LVEF≤35%、QRS波群宽度≥120ms的患者，接受CRT治疗后预后较好。
3.心脏移植
对于终末期扩张型心肌病患者，心脏移植是有效的治疗手段。心脏移植后患者的存活时间显著延长，五年存活率可达70%-80%以上。但心脏移植面临供体短缺、免疫排斥等问题，限制了其广泛应用。
三、患者的生活方式
1.饮食
低盐饮食对于扩张型心肌病患者非常重要。高盐饮食会加重水钠潴留，增加心脏负担，诱发心力衰竭。例如，每日盐摄入量应控制在3g以下，若患者不注意饮食控制，会加速病情恶化，影响存活时间。
均衡营养也很关键，保证充足的蛋白质、维生素等摄入，有助于维持身体正常功能，提高机体抵抗力，对患者存活时间有积极影响。
2.运动
适度运动可以改善患者心功能，但过度运动则有害。患者应根据自身心功能情况选择合适的运动方式和强度，如心功能较好的患者可进行散步、太极拳等有氧运动，但应避免剧烈运动。长期坚持适度运动的患者，其心脏功能可能得到一定改善，从而延长存活时间；而缺乏运动或运动不当的患者，病情可能更容易恶化。
3.戒烟限酒
吸烟会损伤血管内皮，加重心脏负担，增加心血管事件发生风险。饮酒过量也会对心脏造成损害，影响心脏功能。所以，患者戒烟限酒有助于改善病情预后，延长存活时间。
四、年龄因素
1.年轻患者
年轻的扩张型心肌病患者，如果能早期诊断并接受规范治疗，部分患者病情可以得到较好控制，存活时间较长。但年轻患者可能面临疾病长期影响生活、工作等问题，需要长期随访和治疗。例如，年轻患者可能在生育等方面受到影响，需要综合考虑疾病对生活各方面的影响。
2.老年患者
老年扩张型心肌病患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这会增加治疗的复杂性和难度。同时，老年患者的机体代偿能力较差，病情进展可能相对更快，存活时间相对年轻患者可能较短。但通过积极控制基础疾病、规范治疗扩张型心肌病本身，仍可以在一定程度上延长老年患者的存活时间。
总体而言，扩张型心肌病患者的存活时间个体差异很大，从数年到数十年不等，需要综合考虑上述多种因素，并采取个体化的治疗和管理措施来尽量延长患者的存活时间，提高生活质量。
