心内膜炎有全身感染症状如发热（几乎所有患者有不同程度发热热型多样不同年龄表现有差异）、寒战（常与发热相伴）；心脏相关症状有心脏杂音（几乎所有患者有心脏杂音不同类型心内膜炎杂音特点不同有基础心脏疾病人群需重视）、心力衰竭（病情进展可致心瓣膜受损引发心力衰竭不同年龄表现有差异）；周围体征有瘀点（多见于急性心内膜炎不同年龄部位表现有差异）、指（趾）甲下线状出血（微血管受损血液渗入指甲下所致）、Osler结节（多见于亚急性感染性心内膜炎与微血管炎有关）、Janeway损害（主要见于急性心内膜炎）；其他症状有贫血（多数患者有不同程度贫血不同年龄影响不同）、栓塞症状（赘生物脱落形成栓子栓塞不同部位引起相应症状不同部位栓塞对不同年龄影响不同）。
发热：是心内膜炎最常见的症状之一，几乎所有患者都会出现不同程度的发热，热型多样，可为持续性低热，也可为间歇性或驰张性高热，体温多在37.5~39℃之间，部分患者体温可超过39℃。例如，急性心内膜炎患者多有高热，体温可骤达39~40℃，常呈驰张性；亚急性心内膜炎患者发热相对较缓，体温一般在37.5~38.5℃左右。不同年龄人群发热表现可能有差异，儿童心内膜炎发热可能不如成人典型，但也会有体温异常升高情况，而老年患者发热可能相对不显著，需更细致观察。
寒战：常与发热相伴出现，患者会突然感觉寒冷，身体发抖，这是由于病原体感染引起机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱，产热增加而出现的表现。
心脏相关症状
心脏杂音：几乎所有心内膜炎患者都会出现心脏杂音，这是因为心内膜炎会导致心瓣膜受损，引起瓣膜反流，从而产生异常杂音。原有心脏杂音可能会改变，如响度增强、性质改变等。不同类型的心内膜炎杂音特点有所不同，急性感染性心内膜炎杂音多为新出现的粗糙、响亮的杂音；亚急性感染性心内膜炎常是在原有心脏杂音基础上杂音性质发生变化。对于有基础心脏疾病的人群，如本身就有先天性心脏病或风湿性心脏病的患者，出现心内膜炎时心脏杂音的变化更应引起重视，因为其基础心脏病变可能会影响杂音的表现，需要专业医生仔细鉴别。
心力衰竭：随着病情进展，心内膜炎可能导致心瓣膜严重受损，影响心脏的正常泵血功能，从而引发心力衰竭。患者可出现呼吸困难、乏力、水肿等症状。呼吸困难可表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难甚至端坐呼吸；水肿可从下肢开始，逐渐向上蔓延，严重时可出现全身性水肿。老年人本身心功能储备较差，发生心力衰竭时症状可能更不典型，可能仅表现为活动耐力明显下降、食欲减退等，需要密切观察其身体状况变化。儿童心力衰竭时可能会出现喂养困难、生长发育迟缓、呼吸急促等表现，与成人有一定差异。
周围体征
瘀点：可出现于皮肤、黏膜、睑结膜等部位，为大小不等的出血点，呈鲜红色，压之不褪色，多见于急性心内膜炎。其发生机制是微血管炎或微栓塞导致。不同年龄人群瘀点出现的部位和表现可能有一定差异，儿童皮肤相对娇嫩，瘀点可能更容易出现在皮肤暴露部位，而老年患者皮肤弹性差，瘀点可能不太容易被发现。
指（趾）甲下线状出血：表现为指甲下出现的纵行线状出血，呈暗红色。这是由于微血管受损，血液渗入指甲下所致。
Osler结节：为指（趾）垫出现的豌豆大小的红紫色疼痛性结节，多见于亚急性感染性心内膜炎。其发生与微血管炎有关，是免疫复合物沉积引起的。
Janeway损害：主要见于急性心内膜炎，表现为手掌和足底出现的无痛性出血红斑，大小不一，呈圆形或卵圆形。
其他症状
贫血：多数患者会出现不同程度的贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕等。这是因为病原体感染导致机体慢性炎症反应，影响造血功能，同时红细胞破坏增加等因素引起。贫血程度可轻可重，轻度贫血可能仅表现为活动后稍感乏力，重度贫血则可能出现明显的头晕、心悸等症状。不同年龄人群贫血的耐受程度不同，儿童处于生长发育阶段，贫血可能会影响其生长发育，需要及时关注和处理；老年患者贫血可能会加重其心脑血管缺血缺氧的情况，增加心脑血管事件的风险。
栓塞症状：心内膜炎患者的赘生物脱落形成栓子，可随血液循环栓塞不同部位，引起相应症状。如脑栓塞可出现头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍等；肾栓塞可出现腰痛、血尿等；肺栓塞可出现胸痛、呼吸困难、咯血等。不同部位的栓塞对不同年龄人群的影响不同，儿童脑栓塞可能会影响其神经系统发育，导致智力、运动等方面的问题；老年患者肺栓塞可能会加重其心肺功能的负担，甚至危及生命，需要及时诊断和处理。
