糖尿病肾病可能是高血糖代谢紊乱、肾血流动力学改变、细胞因子参与等原因导致。

1.高血糖代谢紊乱
持续高血糖激活多元醇途径、蛋白激酶C等,促使细胞外基质合成增多,损伤肾小球结构。
2.肾血流动力学改变
糖尿病早期出现肾血流量增加、肾小球高滤过,长期可致肾小球硬化。
3.细胞因子参与
转化生长因子-β等细胞因子介导肾脏纤维化进程。
选用不加重肾脏负担的降糖药物(如胰岛素),严格控制血糖,使糖化血红蛋白<7%,延缓肾病进展。首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物,降低肾小球内压、减少尿蛋白,血压控制在130/80mmHg以下。肾脏功能随年龄减退,使用ACEI、ARB等药物时密切监测肾功能与血钾,防高血钾等不良反应,生活方式调整兼顾老年人生理特点,适度运动避免过度劳累。



