胸椎骨质增生有局部症状、神经受压相关症状及不同人群特殊表现。局部症状包括疼痛、活动受限、局部压痛；神经受压相关症状有上肢放射性疼痛、肢体麻木、肌力下降；儿童罕见且常因基础病史出现相关表现，女性妊娠期可致症状加重、更年期进展快症状明显，老年人常见、症状顽固且常合并其他基础疾病。
疼痛：是较为常见的症状，多为隐痛、胀痛或刺痛等。早期疼痛可能较轻，呈间歇性，一般在劳累、久站、久坐或弯腰后加重，休息后可缓解。随着病情进展，疼痛可能会持续存在，且发作频率增加。例如，长期伏案工作的人群，由于胸椎长时间处于不良姿势，容易诱发胸椎骨质增生，进而出现胸椎部位的疼痛。对于女性更年期后，由于体内激素水平变化，骨质流失加快，也可能更容易发生胸椎骨质增生导致疼痛。
活动受限：患者可能会感觉胸椎的活动范围减小，如转头、弯腰、扭转身体等动作变得不灵活。这是因为骨质增生可能会刺激周围的软组织，导致软组织出现炎症、粘连等情况，从而限制了胸椎的正常活动。比如，一些老年人随着年龄增长，胸椎骨质增生逐渐明显，会发现自己转身、弯腰等动作不如以前灵活。
局部压痛：在胸椎增生的部位按压时，可感觉到明显的压痛。通过按压可以初步判断骨质增生的大致位置。比如用手指按压胸椎相应节段，能发现特定点有较明显的疼痛反应。
神经受压相关症状
上肢放射性疼痛：如果胸椎骨质增生压迫到神经根，可能会导致上肢出现放射性疼痛。疼痛可从胸椎部位放射至肩部、手臂甚至手指。例如，压迫到支配上肢的神经根时，患者会感觉从颈部以下的胸椎区域向下，上肢有触电样或牵拉样疼痛，在咳嗽、打喷嚏等腹压增加的情况下，疼痛可能会加重。对于有长期重体力劳动史的人群，胸椎骨质增生压迫神经的风险相对较高。
肢体麻木：受压神经所支配的区域可能出现麻木感，常见于上肢的前臂、手部等部位。麻木的程度可轻可重，有的患者仅感觉轻微的麻木不适，有的则麻木感较为明显，影响手部的精细动作。比如，患者可能会发现拿东西时不如以前灵活，手指感觉不灵敏。
肌力下降：严重时，受压神经支配的肌肉可能出现肌力下降。表现为上肢无力，拿重物困难，严重者甚至可能出现持物掉落的情况。对于儿童，如果存在先天性的胸椎发育异常等病史，发生胸椎骨质增生后出现肌力下降的情况相对较少，但如果有外伤等病史导致胸椎损伤后出现骨质增生，也可能影响肌力。
不同人群的特殊表现
儿童：儿童发生胸椎骨质增生较为罕见，若有先天性脊柱畸形等基础病史，可能因脊柱结构异常导致胸椎受力不均，逐渐出现骨质增生。此时可能表现为脊柱外观异常，如脊柱侧弯等，同时可能伴有背部疼痛、活动受限等，但由于儿童表述能力有限，可能需要通过家长观察及专业检查来发现。
女性：除了上述普遍症状外，女性在妊娠期由于身体重心改变，胸椎承受的压力增大，可能会使原本轻微的胸椎骨质增生症状加重。更年期女性由于雌激素水平下降，骨质代谢失衡，胸椎骨质增生的进展可能相对较快，症状也可能更明显。
老年人：老年人胸椎骨质增生较为常见，往往是多种因素共同作用的结果，如长期劳损、退变等。症状可能相对更顽固，疼痛、活动受限等情况可能持续时间较长，且随着年龄增长，身体机能下降，恢复相对较慢。同时，老年人可能还合并有其他基础疾病，如骨质疏松等，会进一步影响胸椎骨质增生相关症状的表现和治疗。
