手腕韧带损伤治疗分急性期处理、药物治疗、康复治疗和手术治疗。急性期需休息制动、冰敷;药物用非甾体抗炎药缓解痛肿但要注意适用人群;康复分早期、中期、后期逐步进行活动和力量训练;严重完全断裂保守无效则手术,手术依指征和患者情况选择方式,需综合因素选合适方案,遵早期正确处理、循序渐进康复原则促修复和功能恢复。
一、急性期处理
1.休息与制动:
受伤后应立即让手腕休息,避免继续活动加重损伤。可使用夹板或支具固定手腕,限制其活动范围,为韧带修复创造条件。对于儿童患者,要特别注意固定的舒适度和稳定性,避免影响其生长发育。成年人也需根据损伤程度选择合适的制动方式,一般制动时间根据损伤严重程度而定,轻度损伤可能制动1-2周,中度或重度损伤可能需要制动2-4周甚至更长时间。
生活方式上要避免手腕进行提重物、剧烈扭转等可能加重损伤的动作。有相关病史的患者更应严格注意,防止旧伤复发。
2.冰敷:
在受伤后的24-48小时内,可进行冰敷。用冰袋或毛巾包裹冰块后敷在手腕受伤部位,每次冰敷15-20分钟,每天可冰敷3-4次。冰敷可以收缩血管,减少局部出血和肿胀,缓解疼痛。儿童患者冰敷时要注意控制冰袋温度和冰敷时间,避免冻伤皮肤。成年人同样要注意避免冰敷时间过长导致局部冻伤。
二、药物治疗
可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和肿胀,如布洛芬等。但对于儿童患者,要谨慎使用非甾体抗炎药,因为可能存在胃肠道刺激等不良反应,需在医生指导下权衡利弊后使用。有胃肠道疾病病史的成年人使用时也需密切关注胃肠道反应。
三、康复治疗
1.早期康复(损伤后1-2周):
当肿胀和疼痛有所缓解后,可开始进行一些简单的手腕活动,如缓慢地屈伸手腕、旋转手腕等,但活动范围要小,力度要轻柔。这有助于保持手腕的关节活动度,防止关节僵硬。对于儿童患者,康复活动要在家长和医生的协助下进行,确保活动安全且适度。成年人可根据自身恢复情况逐渐增加活动强度,但要避免过度活动再次损伤韧带。
2.中期康复(损伤后2-6周):
进一步增加手腕的活动范围和力量训练。可以进行手腕的主动屈伸、旋转等运动,还可以使用弹力带进行抗阻训练,增强手腕周围肌肉的力量,如用弹力带进行手腕的拉伸和收缩训练。此阶段对于不同年龄的患者都要循序渐进,儿童要注意运动的趣味性和安全性,成年人则要注重力量的逐步提升。
3.后期康复(损伤6周以后):
进行全面的手腕功能恢复训练,包括日常生活活动能力的训练,如抓握物品、拧毛巾等。还可以进行一些功能性的运动训练,如篮球、乒乓球等球类运动的基本手部动作训练,恢复手腕的灵活性和协调性。对于有长期手腕损伤病史的患者,后期康复可能需要更长时间的训练来恢复到损伤前的功能水平。
四、手术治疗
1.手术指征:
如果手腕韧带损伤严重,如韧带完全断裂,经过保守治疗效果不佳,可能需要进行手术治疗。例如,手腕的重要韧带如腕关节的掌侧韧带、背侧韧带等完全断裂,影响手腕的稳定性和功能时,需考虑手术修复韧带。
2.手术方式:
手术通常是通过切开皮肤,找到损伤的韧带,进行修复或重建。对于儿童患者,手术要更加谨慎,充分评估手术风险和对生长发育的影响,选择合适的手术时机和手术方式。成年人手术则要根据损伤的具体情况选择最适合的修复或重建方法,以最大程度恢复手腕功能。
总之,手腕韧带损伤的治疗需要根据损伤的程度、患者的年龄等因素综合选择合适的治疗方案,遵循早期正确处理、循序渐进康复的原则,以促进手腕韧带的修复和功能的恢复。



