坠积性肺炎的治疗包括一般治疗（体位引流、呼吸训练）、氧疗、控制感染（经验性和病原学指导抗感染）、营养支持及并发症防治（呼吸衰竭、心力衰竭等的防治），需根据患者具体情况采取相应措施，关注不同人群特点。
一、一般治疗
（一）体位引流
对于能够配合的患者，可根据病变的部位采取不同的体位，使痰液向主支气管引流。例如病变在肺上叶，可取坐位或半坐位；病变在肺中叶，取仰卧位稍向左侧；病变在下叶背段，取俯卧位等。通过重力作用促进痰液排出，每天可进行数次，每次15-20分钟，需根据患者耐受程度调整。年龄较小的儿童进行体位引流时要特别注意操作轻柔，避免因体位变动过大导致不适或其他不良情况。
（二）呼吸训练
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，深呼吸可使胸廓充分扩张，有效咳嗽能将痰液咳出。对于卧床患者，可定期协助其翻身、拍背，拍背时要注意力度，由下向上、由外向内轻拍患者背部，每次拍背10-15分钟，每天3-4次，促进痰液松动并排出。儿童患者的拍背力度需更轻柔，可根据儿童的年龄和耐受情况调整拍背方式和力度。
二、氧疗
如果患者存在低氧血症，需给予氧疗。可通过鼻导管吸氧，根据患者血氧饱和度调整氧流量，一般将氧流量控制在1-3L/min，使血氧饱和度维持在90%以上。对于患有呼吸系统基础疾病或年龄较大的患者，要密切监测氧疗效果和患者的呼吸情况，及时调整氧疗方案。儿童患者进行氧疗时要选择合适的吸氧装置，确保吸氧安全且有效，同时关注儿童的配合程度和氧疗后的反应。
三、控制感染
（一）经验性抗感染治疗
根据患者的病情、基础疾病、当地病原体流行情况等经验性选择抗感染药物。例如对于社区获得性坠积性肺炎，常见病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，可选用阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛等药物；对于医院获得性坠积性肺炎，常见病原体包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等，可选用哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶等药物。但具体药物的选择要遵循循证医学依据，结合患者个体情况。
（二）病原学指导抗感染治疗
在留取痰液、血液等标本进行病原学检查后，根据药敏试验结果调整抗感染药物。如果是肺炎链球菌感染，对青霉素敏感者可继续使用青霉素，耐药者可选用头孢曲松等药物；如果是铜绿假单胞菌感染，可根据药敏结果选用亚胺培南-西司他丁等药物。对于特殊人群，如老年人、儿童、免疫力低下患者等，在选择抗感染药物时要更加谨慎，充分考虑药物的抗菌谱、安全性以及与患者基础疾病用药的相互作用等。
四、营养支持
保证患者摄入充足的营养物质，以维持机体正常免疫功能和身体状况。对于能够正常进食的患者，应给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。对于不能正常进食或进食不足的患者，可考虑鼻饲营养或胃肠外营养支持。儿童患者正处于生长发育阶段，营养支持尤为重要，要确保摄入足够的营养以支持身体对抗感染和恢复健康。
五、并发症防治
（一）呼吸衰竭
密切监测患者的呼吸频率、深度、血氧饱和度等指标，一旦出现呼吸衰竭迹象，如呼吸困难加重、血氧饱和度进行性下降等，要及时采取相应措施，可能需要进行机械通气等治疗。对于老年患者和儿童患者，呼吸衰竭的发生可能更为凶险，要加强监测和早期干预。
（二）心力衰竭
如果患者出现心力衰竭相关表现，如水肿、呼吸困难加重、心率加快等，要积极进行处理。可使用利尿剂等药物减轻心脏负荷，但要注意药物的剂量和对患者电解质等的影响。对于有基础心脏疾病的患者，在治疗坠积性肺炎过程中要密切关注心脏功能变化，预防心力衰竭的发生和加重。
