骨质疏松的治疗包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗有生活方式调整（饮食增加钙和维生素D摄入、运动及避免危险因素）和物理治疗（冲击波治疗、针灸）；药物治疗有抗骨质疏松药物（钙剂、维生素D制剂、双膦酸盐类、降钙素类、雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素类似物），特殊人群治疗需谨慎评估。
一、非药物治疗
（一）生活方式调整
1.饮食：增加富含钙的食物摄入，如奶制品、豆制品、深绿色蔬菜等，根据中国居民膳食指南，成年人每天钙摄入量推荐为800mg，50岁及以上人群应增至1000-1200mg。同时保证维生素D的充足，可通过适当日晒（一般每天累计日晒10-30分钟，具体需根据季节、皮肤颜色等调整）以及摄入富含维生素D的食物（如深海鱼类、蛋黄等），成年人维生素D推荐摄入量为400-800IU/d，老年人可增至800-1200IU/d。
2.运动：进行适合的负重及肌肉力量锻炼，如步行、慢跑、太极拳等。规律运动有助于增强骨密度，降低骨折风险，一般建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，同时结合2-3次抗阻运动。不同年龄和身体状况的人群运动方式和强度有所差异，例如老年人应避免剧烈的跳跃运动，以防跌倒骨折，而年轻人可适当增加运动强度。
3.避免危险因素：戒烟限酒，过量饮酒会影响钙的吸收并增加骨质疏松风险，吸烟会影响骨代谢。同时避免长期使用可能影响骨代谢的药物，如某些糖皮质激素等，若因病情需要使用，应在医生指导下评估骨健康状况并采取相应保护措施。
（二）物理治疗
1.冲击波治疗：体外冲击波治疗可以促进骨修复和缓解疼痛，其机制可能与刺激血管生成、促进成骨细胞活性等有关。有研究表明，对于骨质疏松引起的疼痛，冲击波治疗能在一定程度上改善症状，但具体疗效因个体差异而异。
2.针灸：部分研究显示针灸可能对骨质疏松疼痛有一定缓解作用，通过刺激特定穴位调节机体的气血流通和神经内分泌功能，从而减轻疼痛，但需要更多高质量研究来进一步明确其确切效果及作用机制。
二、药物治疗
（一）抗骨质疏松药物
1.钙剂：如碳酸钙等，可补充机体所需钙元素，维持骨代谢平衡。对于骨质疏松患者，钙剂常作为基础补充治疗，与维生素D联合使用效果更佳。
2.维生素D制剂：包括维生素D2和维生素D3，能促进肠道对钙的吸收，调节钙磷代谢，维持骨骼健康。
3.双膦酸盐类：如阿仑膦酸钠等，通过抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，增加骨密度，从而缓解骨质疏松引起的疼痛并降低骨折风险。但此类药物可能有胃肠道刺激等不良反应，服用时需注意正确的用药方法，如空腹服用并保持站立或坐位30分钟等。
4.降钙素类：包括鲑降钙素等，可抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，同时有中枢性止痛作用，能有效缓解骨质疏松引起的疼痛，尤其适用于疼痛明显的患者，但可能会出现恶心、面部潮红等不良反应。
5.雌激素受体调节剂：如雷洛昔芬等，主要用于女性绝经后骨质疏松，通过对雌激素受体的作用，抑制骨吸收，增加骨密度，同时对降低乳腺癌风险可能有一定作用，但有增加静脉血栓风险等禁忌证需注意。
6.甲状旁腺激素类似物：如特立帕肽等，小剂量间断使用可刺激成骨细胞活性，促进骨形成，增加骨密度，缓解疼痛，但价格相对较高，且有一定的禁忌证需严格掌握。
特殊人群方面，老年人骨质疏松疼痛治疗时需更加谨慎评估药物的获益与风险，考虑其肝肾功能情况等。对于绝经后女性，在使用雌激素相关药物时要评估心血管及乳腺等方面的风险。儿童骨质疏松相对少见，若出现相关疼痛，需首先明确病因，一般优先采取非药物治疗，如调整饮食、适当运动等，药物治疗需非常谨慎，只有在明确严重的病理性原因且非药物治疗无效时才考虑谨慎使用相关药物。
