腰肌劳损病因风险因素有腰部急性损伤未愈、长期不良姿势、慢性积累性损伤、年龄因素及气候环境，临床表现为腰部疼痛、活动受限、肌肉痉挛，诊断靠病史采集、体格检查及影像学鉴别，非药物干预含休息制动、物理治疗（热敷、按摩、针灸、牵引）和康复锻炼（腰部伸展、拱桥、飞燕式运动），预防需保持正确姿势、避免腰部过劳、加强腰部锻炼、注意保暖及选合适寝具座椅，特殊人群如儿童要纠正不良姿势、孕妇需适当休息和温和锻炼、老年人避免突然扭转腰及适度运动、职业人群分情况注意防护。
一、病因与风险因素
1.腰部急性损伤未愈：急性腰扭伤后若修复不充分，遗留慢性损伤可发展为腰肌劳损，如急性腰扭伤后未接受规范治疗者。
2.长期不良姿势：长时间伏案、弯腰劳作或坐姿站姿不当，致腰部肌肉持续紧张疲劳，如办公室职员长期弯腰驼背坐姿。
3.腰部慢性积累性损伤：频繁腰部负重活动，如重体力劳动者长期搬运重物，致肌肉筋膜反复牵拉损伤。
4.年龄因素：随年龄增长，腰部组织退变，弹性耐力下降，中老年人更易患病。
5.气候环境：长期处于潮湿寒冷环境，腰部肌肉痉挛、血液循环不畅，增加患病风险，如阴冷潮湿环境工作者。
二、临床表现
1.腰部疼痛：隐痛、胀痛或酸痛，反复发作，劳累后加重、休息可缓解但难完全消除，部分可向臀部放射，无下肢神经根性放射痛。
2.腰部活动受限：早期活动稍不灵活，随病情发展弯腰、扭转等动作受限明显，影响日常工作生活，如弯腰拾物困难。
3.肌肉痉挛：腰部肌肉紧张、痉挛，可触及僵硬条索状结构，按压疼痛，加重疼痛与活动受限。
三、诊断方法
1.病史采集：询问腰部受伤史、姿势习惯、发病过程，了解疼痛诱因、时间及缓解方式。
2.体格检查：观察腰部畸形、肌肉萎缩，按压腰部肌肉找压痛部位（多在骶棘肌等部位），检查腰部活动度。
3.影像学检查：X线排除骨性病变；MRI清晰显示软组织情况，主要依病史与体格检查诊断，影像学用于鉴别。
四、非药物干预措施
1.休息与制动：急性发作期适当休息，避免腰部过度劳累，可佩戴腰围保护但时间不宜过长，防肌肉萎缩。
2.物理治疗
热敷：40~50℃热水袋等热敷，每次15~20分钟，每日数次，促进血液循环、缓解痉挛疼痛。
按摩：专业人员适度按摩，放松肌肉、改善循环，避免过度用力。
针灸：针刺肾俞等穴位，疏通经络、调和气血、缓解疼痛，需专业医师操作。
牵引：依患者情况由医生确定力度与时间，拉开腰椎间隙、减轻肌肉椎间盘压力。
3.康复锻炼
腰部伸展运动：仰卧位抱膝拉向胸部，每侧10~15秒，重复10~15次，每日2~3组，增强柔韧性。
拱桥运动：仰卧屈膝，以足跟等为支点抬臀，坚持3~5秒后放下，重复10~15次，每日2~3组，锻炼肌肉力量。
飞燕式运动：俯卧位抬头部、上肢下肢，形似飞燕，坚持3~5秒后放松，重复10~15次，每日2~3组，增强背伸肌力量。
五、预防措施
1.保持正确姿势：站立挺胸收腹、双眼平视，坐姿腰部挺直、臀部靠椅面，避免长时间弯腰伏案。
2.避免腰部过度劳累：劳逸结合，工作后适当休息活动腰部，防肌肉疲劳。
3.加强腰部肌肉锻炼：通过游泳（蛙泳）、瑜伽等运动，增强腰部力量与柔韧性，提高稳定性。
4.注意腰部保暖：随天气添衣，避免腰部受凉，防肌肉痉挛。
5.选择合适床垫座椅：床垫保持脊柱生理曲度，座椅具良好腰部支撑、高度合适。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：纠正长期不良姿势，如书包过重致弯腰驼背等，引导培养正确体态。
2.孕妇：孕期腰部负担重，适当休息，佩戴孕妇腰部支撑带减轻压力，在医生指导下进行温和腰部锻炼，避免剧烈运动。
3.老年人：避免突然扭转腰部，上下楼梯小心，借助辅助设施行走平稳，进行慢走、太极拳等温和腰部保健运动，控制运动强度。
4.职业人群：办公室职员定时起身活动腰部；重体力劳动者搬运重物时蹲下用腿部力量起身，避免弯腰搬起，减少腰部损伤。
