慢性睾丸炎有多种表现,局部有阴囊隐痛、胀痛或坠痛等局部疼痛及睾丸体积、质地改变、附睾增厚增粗等体征;全身有低热、乏力等症状;还会对有生育需求人群的生育产生影响,且可能引发患者心理问题。
一、疼痛相关症状
1.局部疼痛
慢性睾丸炎患者常出现阴囊部位的隐痛、胀痛或坠痛,这种疼痛可能会迁延不愈,时轻时重。例如,部分患者在行走、站立过久或劳累后,疼痛会有所加重,而休息后可稍有缓解。不同年龄、性别患者的疼痛感受可能因个体差异略有不同,但本质都是睾丸及周围组织的慢性炎性刺激导致的神经传导引起的疼痛表现。对于有既往睾丸炎病史的患者,这种慢性疼痛可能会持续存在,影响日常生活和工作。
2.牵涉痛
疼痛还可能放射至下腹部、腹股沟区等部位。比如男性患者可能会感觉下腹部有坠胀不适,女性患者若出现类似情况也可能有相应部位的牵涉痛表现。这是由于睾丸的神经支配与周围组织的神经有一定关联,炎性刺激通过神经传导扩散到相关区域。
二、睾丸局部体征
1.睾丸体积和质地改变
慢性睾丸炎患者的睾丸可能会出现体积改变,有的会稍有增大,有的可能会略有缩小。在质地方面,触摸时可感觉到睾丸质地变硬,与正常睾丸的柔软质地不同。不同年龄的患者,睾丸的基础状态不同,例如年轻患者的睾丸相对更具弹性,而老年患者的睾丸本身有一定退变,慢性睾丸炎导致的质地改变可能会更明显。性别方面,男性患者的睾丸体征变化主要体现在自身睾丸的改变,女性无睾丸,但如果是特殊情况导致类似睾丸炎性改变(如男性假两性畸形等)也会有相应表现。有过睾丸炎病史的患者,睾丸的体积和质地变化可能是慢性炎症持续作用的结果。
2.附睾情况
慢性睾丸炎常伴有附睾的病变,可触及附睾增厚、增粗。附睾与睾丸相邻,炎症可相互影响,附睾的炎性改变也是慢性睾丸炎的常见体征之一。比如触摸时可感觉到附睾部位有结节样改变或条索状增粗,这是因为炎症累及附睾,导致附睾组织的炎性增生等病理变化。
三、全身症状
1.发热
部分慢性睾丸炎患者可能会有低热表现,体温一般在37.5℃-38℃左右,但也有患者体温正常。不同年龄患者对发热的耐受和表现不同,儿童患者可能会因低热出现精神不振、食欲减退等情况,而成年患者可能仅感觉身体有轻微的不适。性别方面,女性一般不会出现睾丸相关的发热,但如果是男性患者,发热是慢性炎症活动的一种全身表现,有既往感染病史的患者,低热可能会反复出现,与炎症的持续存在和机体的免疫反应有关。
2.乏力
患者常感到全身乏力,精力不济。无论是年轻还是老年患者,都会有不同程度的乏力感,影响日常的活动能力。生活方式方面,如果患者本身有不良生活方式,如长期熬夜、缺乏运动等,可能会加重乏力的感觉。有慢性病史的患者,乏力可能与多种慢性疾病叠加有关,而慢性睾丸炎导致的乏力是机体对炎症反应的一种全身体现。
四、其他相关表现
1.生育相关影响(针对有生育需求人群)
对于有生育需求的男性患者,慢性睾丸炎可能会影响精子的质量和数量。因为睾丸是精子生成的场所,慢性炎症会干扰睾丸的生精功能,导致精子活力下降、畸形率升高等情况。不同年龄的生育需求人群影响不同,年轻的生育需求男性可能会因为精子质量问题而难以自然受孕,老年有生育需求的男性相对较少,但也可能因睾丸功能受损影响生育。性别方面,女性不存在睾丸相关的生育影响,但对于男性患者的生育问题需要关注。有既往睾丸炎病史且未规范治疗的患者,更容易出现生育相关的不良表现。
2.心理影响
慢性睾丸炎的长期不适可能会对患者的心理产生影响,尤其是病情反复的患者。部分患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪。不同年龄、性别患者的心理反应不同,年轻患者可能更担心对生育等方面的影响而产生焦虑,老年患者可能更担心疾病对身体健康的长期危害。生活方式中如果患者本身心理承受能力较弱,可能会加重心理问题。有慢性疾病史的患者,心理调节能力可能相对较差,更需要关注其心理状态。