肾结石是否需要手术（开刀）干预，不能仅依据单一大小判断，但临床通常将直径≥2厘米的结石作为重要参考指标之一，需结合结石位置、尿路梗阻情况、肾功能状态及症状综合评估。
一、结石大小与手术决策的核心关联：直径≥2厘米的结石因自然排出概率极低，易长期滞留尿路导致肾积水、肾功能损伤或感染，通常需手术干预。但需注意，部分1-2厘米的结石若位于输尿管狭窄处或合并梗阻、感染，也需优先考虑手术。
二、结石位置与梗阻风险的影响：位于肾盂、输尿管上段的结石（尤其是直径≥1厘米），即使未达2厘米，若造成尿路梗阻、肾积水或肾功能受损，也需手术；而下段输尿管结石直径<1厘米时，可先尝试药物排石、体外冲击波碎石等非手术方法。
三、特殊人群的处理原则：儿童患者因尿路发育特点，结石处理需更谨慎，优先选择微创技术，避免过度治疗；老年患者或合并糖尿病、高血压、肾功能不全者，需结合基础疾病调整治疗策略，平衡手术风险与结石危害。
四、并发症与特殊结石类型的干预：感染性结石（如磷酸镁铵结石）或反复发作、药物排石无效的结石，即使直径<2厘米，若伴随反复疼痛、感染或肾功能下降，也需手术干预，需结合影像学与实验室检查综合判断。
