髌骨软化症的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有一般治疗（休息、避免诱因、调整生活方式）、物理治疗（热敷、超声波、电疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、营养软骨药物）、康复训练（股四头肌锻炼、膝关节柔韧性训练）；手术治疗适用于非手术无效及病情较重患者，方式有髌骨软骨切削术、髌骨成形术、髌骨置换术，不同年龄患者治疗需考虑各自特点。
一、非手术治疗
（一）一般治疗
1.休息与避免诱因
对于不同年龄、性别的患者，都应注意减少膝关节过度活动，如避免长时间跑、跳、蹲等动作。例如，年轻女性如果平时爱好跳舞，应减少需要频繁蹲起和跳跃的舞蹈动作；老年男性若有髌骨软化症，应避免长时间上下楼梯。让膝关节得到充分休息，可缓解症状。
根据患者的生活方式进行调整，比如久坐办公室的人群，工作间隙要定时起身活动膝关节，避免膝关节长期处于屈曲等不良姿势。
2.物理治疗
热敷：可以改善局部血液循环，对于各年龄段的患者都适用。用温热的毛巾或热水袋敷于膝关节，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于皮肤感觉不太敏感的老年患者，要注意控制温度，避免烫伤。
超声波治疗：利用超声波的机械效应和温热效应，促进膝关节局部组织的代谢和修复。通过仪器将超声波作用于髌骨周围组织，有助于减轻炎症和疼痛。不同年龄患者的治疗参数可能有所不同，需由专业医生根据具体情况调整。
电疗：如低频电刺激等，可刺激膝关节周围肌肉，增强肌肉力量，维持膝关节的稳定性。对于儿童患者，要谨慎使用电疗，需在专业儿科医生指导下进行，避免对儿童生长发育造成不良影响。
（二）药物治疗（仅列药物名称）
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症，但需注意不同年龄患者的用药禁忌，儿童一般不推荐使用此类药物止痛，老年患者使用时要注意胃肠道反应等问题。
2.营养软骨药物：氨基葡萄糖等，有助于维护软骨的正常结构和功能，对各年龄段患者都可能有一定帮助，但具体疗效需根据个体情况而定。
（三）康复训练
1.股四头肌锻炼
等长收缩练习：患者取仰卧位，伸直膝关节，用力收缩股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。各年龄段患者均可进行，但儿童要注意动作的准确性和适度性，避免过度用力导致肌肉损伤。
直腿抬高练习：患者仰卧，患腿伸直，慢慢抬高，使脚跟离床面15-30厘米，保持5-10秒后缓慢放下，重复10-15次为一组，每天3-4组。不同年龄患者的抬腿高度和重复次数可根据自身情况适当调整，老年患者要注意动作轻柔，防止跌倒。
2.膝关节柔韧性训练
对于不同年龄患者，可进行坐位或卧位的膝关节屈伸练习，逐渐增加膝关节的活动范围。例如，年轻患者可适当加大活动幅度，但要避免过度牵拉造成损伤；老年患者要缓慢进行，防止引起疼痛加重。通过柔韧性训练，可改善膝关节的活动度，减少髌骨软化症对膝关节功能的影响。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.非手术治疗无效的患者：经过较长时间（一般3-6个月）的非手术治疗，如休息、物理治疗、康复训练等，症状仍无明显缓解的患者，可考虑手术治疗。不同年龄患者的判断标准可能略有不同，对于儿童患者，非手术治疗时间可适当缩短，密切观察病情变化。
2.病情较重的患者：如出现膝关节明显畸形、髌骨脱位频繁发作等情况的患者，需要考虑手术干预。例如，有髌骨脱位史的年轻患者，可能需要通过手术纠正髌骨的位置，防止进一步损伤软骨。
（二）手术方式
1.髌骨软骨切削术：适用于髌骨软骨损伤较轻的患者。通过手术将损伤的软骨切削掉，促进新的软骨生长。对于不同年龄患者，手术操作要精细，避免对周围组织造成过多损伤。
2.髌骨成形术：如果髌骨软骨损伤范围较大，可采用髌骨成形术，将髌骨边缘切割整齐，使其在膝关节活动中更符合正常的生物力学要求。老年患者进行此手术时，要考虑其身体的耐受性和术后恢复能力。
3.髌骨置换术：对于病情非常严重，软骨损伤广泛且严重影响膝关节功能的患者，可能需要进行髌骨置换术。但该手术适用于年龄较大、全身状况较好的患者，年轻患者一般不首先考虑此手术，因为人工髌骨有一定的使用寿命等问题。
