腰椎间盘突出症的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有卧床休息、牵引治疗、物理治疗（热敷、按摩推拿、针灸）、药物治疗（非甾体抗炎药等）；手术治疗适用于非手术无效或有进行性神经功能障碍等情况，手术方式有传统开放性手术和微创手术，不同年龄患者在治疗中需根据自身情况调整相关治疗及手术的选择、操作等。
一、非手术治疗
1.卧床休息
对于大多数腰椎间盘突出症患者，卧床休息是基础的治疗方法。一般建议严格卧床3-4周，之后佩戴腰围逐步下床活动。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力，缓解疼痛等症状。对于不同年龄的患者，卧床休息的时间可能需要根据病情调整，比如老年患者身体恢复相对较慢，可能需要适当延长卧床时间；而年轻患者身体状况较好，卧床时间可相对短一些，但也需遵循基本的卧床休息原则。对于有不良生活方式的患者，如长期久坐、缺乏运动等，卧床休息有助于纠正这种不良状态对腰椎的影响。
2.牵引治疗
牵引治疗可以拉开椎间隙，降低椎间盘内压力，减轻对神经根的刺激和压迫。通常采用骨盆牵引，牵引重量一般为体重的10%-20%，牵引时间每次30分钟左右，每天1-2次。不同年龄的患者牵引重量和时间需要调整，儿童患者一般不采用牵引治疗，因为其脊柱发育尚不完善，牵引可能会影响脊柱正常生长；老年患者牵引重量要相对较轻，时间也不宜过长，避免引起不适或加重脊柱损伤风险。有严重心肺疾病、高血压等病史的患者牵引需谨慎，因为牵引可能会加重心肺负担等。
3.物理治疗
热敷：可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。常用热水袋或热毛巾热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。不同年龄患者热敷时要注意温度，儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高；老年患者皮肤感觉相对迟钝，要防止烫伤。对于有糖尿病病史的患者，热敷时要特别注意温度和时间，避免因感觉不敏感而造成皮肤损伤。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以放松腰部肌肉，调整脊柱关节位置。但按摩推拿需要由专业人员操作，对于有脊柱结核、肿瘤等疾病的患者严禁按摩推拿，以免加重病情。不同年龄患者对按摩推拿的耐受程度不同，儿童一般不建议按摩推拿治疗腰椎间盘突出症；老年患者如果有骨质疏松等情况，按摩推拿要更加轻柔，避免造成骨折等并发症。
针灸：通过刺激穴位起到疏通经络、止痛的作用。针灸治疗腰椎间盘突出症有一定疗效，不同年龄患者针灸时穴位选择和刺激强度可能有所不同，儿童针灸要选择合适的穴位和浅刺的方法，老年患者穴位刺激强度也不宜过大，防止出现意外。有出血倾向、皮肤感染等情况的患者不宜针灸。
4.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解腰椎间盘突出症引起的疼痛症状。但对于儿童患者，一般不推荐使用非甾体抗炎药，因为可能会引起胃肠道反应、影响肾功能等不良反应；老年患者使用时要注意可能存在的胃肠道出血、肾功能损害等风险，需密切观察。有消化道溃疡病史的患者使用非甾体抗炎药要谨慎，可同时使用胃黏膜保护剂等。
二、手术治疗
1.手术适应证
经过严格的非手术治疗无效，或者出现进行性加重的神经功能障碍，如下肢肌力明显减退、大小便失禁等情况时，需要考虑手术治疗。不同年龄患者的手术适应证把握有所不同，儿童患者出现腰椎间盘突出症相对较少，若发生多与先天性脊柱发育异常等有关，手术需非常谨慎；老年患者如果同时合并有其他严重基础疾病，手术风险相对较高，需要综合评估患者的身体状况和手术获益风险比。
2.手术方式
传统开放性手术：包括全椎板切除、半椎板切除、髓核摘除术等。通过手术直接摘除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫。对于不同年龄患者，手术操作的精细程度要求不同，儿童患者脊柱结构更精细，手术操作要更加精准，避免损伤周围重要组织；老年患者手术中要注意保护脊柱的稳定性，防止术后出现脊柱不稳等情况。
微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。但同样需要根据患者的具体病情和年龄等因素选择合适的微创手术方式，儿童患者一般不采用微创手术治疗腰椎间盘突出症，老年患者若身体条件允许也可考虑微创手术，但要评估手术的可行性和安全性。
