不同性病有不同常见症状,男性淋病有尿道脓性分泌物等表现,女性淋病症状相对不典型;一期梅毒有硬下疳,二期梅毒有皮肤黏膜损害等全身症状,三期梅毒累及多系统;尖锐湿疣好发于特定部位有相应外观表现;生殖器疱疹有原发性和复发性不同表现;特殊人群如孕妇、儿童、老年人得性病有各自症状特点;许多性病发病过程中会出现发热等全身症状与免疫反应等因素有关。
一、不同性病的常见症状
(一)淋病
男性:感染后通常在2-10天左右发病,主要表现为尿道脓性分泌物、尿频、尿急、尿痛等。初期可能尿道口红肿、发痒,有轻微刺痛,随后便出现稀薄黏液流出,逐渐变为脓性,颜色可呈黄色、黄绿色等。部分患者还可能伴有会阴部坠胀感。
女性:宫颈是最常见的感染部位,症状相对男性可能不典型。多数女性感染后无明显症状或症状较轻,部分人会出现阴道分泌物增多,呈脓性,还可能有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状,以及阴道异常出血,如月经间期出血、性交后出血等。
(二)梅毒
一期梅毒:主要表现为硬下疳,通常在感染后2-4周出现。一般为单个无痛性的溃疡,边界清晰,疮面较清洁,触之有软骨样硬度。好发部位为生殖器,如阴茎冠状沟、龟头、女性大小阴唇、宫颈等,也可发生在肛门、直肠、口唇等部位。
二期梅毒:一般在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周发生。可出现皮肤黏膜损害,如梅毒疹,形态多样,包括斑疹、丘疹、脓疱等,常泛发对称,不痛不痒;还可能有扁平湿疣,好发于外阴、肛门等部位,为湿润的扁平丘疹,表面糜烂,内含大量梅毒螺旋体;此外,还可能出现全身症状,如发热、头痛、关节痛、乏力等。
三期梅毒:感染后数年甚至10-15年发病,可累及多个系统。皮肤黏膜损害主要为结节性梅毒疹和树胶肿,树胶肿可导致组织坏死、溃疡;心血管系统受累可出现主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等;神经系统受累可引起脑膜炎、脑血管梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆等,出现相应的神经精神症状,如头痛、偏瘫、癫痫发作、感觉异常、共济失调等。
(三)尖锐湿疣
主要发生在性活跃的人群,潜伏期一般为1-8个月,平均3个月。好发部位为生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。初起为单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,逐渐增多增大,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观,表面凹凸不平,易发生糜烂、渗液、出血等,部分患者可伴有瘙痒、异物感、灼痛等症状。
(四)生殖器疱疹
原发性生殖器疱疹:潜伏期为2-14天,发病时外生殖器或肛门周围出现群簇或散在的小水疱,2-4天后破溃形成糜烂或溃疡,自觉疼痛,随后结痂自愈。可伴有发热、头痛、乏力等全身症状。
复发性生殖器疱疹:多在原发性生殖器疱疹愈合后1-4个月复发,复发前局部常有前驱症状,如烧灼感、针刺感等,水疱较原发性的小且少,病程较短,一般7-10天可自愈。
二、特殊人群得性病的症状特点
(一)孕妇
孕妇感染性病可能对自身和胎儿造成严重影响。例如孕妇感染梅毒,一期梅毒的硬下疳可能影响分娩过程;二期梅毒时皮疹可能更广泛,还可能通过胎盘传给胎儿,引起流产、早产、死胎或先天性梅毒;孕妇感染淋病,可能导致胎膜早破、早产,新生儿通过产道时可能感染淋菌性眼炎,出现眼结膜充血、水肿、脓性分泌物等。
(二)儿童
儿童得性病多因间接接触污染的物品(如共用毛巾、浴盆等)或遭受性虐待。例如儿童感染尖锐湿疣,可能在肛周、外阴等部位出现类似成人的疣体,但儿童的疣体可能生长较快;儿童感染淋病,可能表现为阴道炎、尿道炎,出现阴道脓性分泌物、尿频、尿急等,但症状可能不典型,容易被忽视。由于儿童身体发育尚未成熟,感染性病后病情进展可能相对较快,需要更加谨慎地诊断和处理。
(三)老年人
老年人得性病时症状可能不典型。例如老年人感染梅毒,三期梅毒的表现可能不典型,心血管、神经系统受累的症状可能被误认为是老年退行性病变而被忽视;老年人感染生殖器疱疹,复发时症状可能相对较轻,但也可能因机体免疫力下降而反复发作,影响生活质量。老年人感染性病后往往需要综合考虑其基础疾病等情况来进行诊治。
三、得性病可能伴随的全身症状
许多性病在发病过程中会出现全身症状,如发热、乏力、头痛、关节痛等。例如梅毒二期、尖锐湿疣合并感染、生殖器疱疹复发时都可能伴有不同程度的全身症状。发热可能为低热或中等度发热,乏力会使患者感觉身体虚弱、活动耐力下降,头痛可能为全头或局部疼痛,关节痛可累及多个关节,影响关节的活动功能。这些全身症状的出现与病原体在体内引起的免疫反应等因素有关。



