筋膜炎是筋膜的无菌性炎症，有颈肩肌、腰背肌、足底筋膜炎等类型，发病与外伤、劳损、寒冷、免疫等因素有关，通过体格检查和影像学检查诊断，可采用非药物治疗（休息、物理治疗、运动康复）和药物治疗，儿童、孕妇、老年人等特殊人群治疗有不同注意事项。
筋膜炎的常见类型及特点
颈肩肌筋膜炎：好发于长期伏案工作、颈部姿势不良的人群，如办公室职员等。主要表现为颈肩部疼痛、肌肉紧张，有时可触及条索状硬结，疼痛可向头部及上肢放射，在劳累、受寒后症状易加重。例如，长期保持低头看电脑屏幕姿势的人，颈部筋膜长期处于紧张状态，容易引发颈肩肌筋膜炎。
腰背肌筋膜炎：常见于体力劳动者、长期弯腰工作者等。患者主要感觉腰背部弥漫性疼痛，以两侧腰肌及髂嵴上方较为明显，晨起时疼痛较明显，活动后可稍有缓解，但劳累后又加重，局部有压痛，有的患者可触及肌肉紧张形成的结节。比如建筑工人长期弯腰搬抬重物，腰背筋膜承受较大压力，易患腰背肌筋膜炎。
足底筋膜炎：多发生于长期站立或行走的人群，如教师、销售人员等。主要症状是足跟部疼痛，尤其是在晨起第一次踩地时疼痛较为剧烈，行走一段时间后疼痛可暂时缓解，但长时间行走或站立后疼痛又会加重，查体可发现足底筋膜附着处有压痛。
筋膜炎的发病原因
外伤因素：急性的肌肉拉伤、扭伤等如果没有得到及时正确的治疗，可能会导致筋膜损伤，进而引发炎症。例如，运动时突然的剧烈扭转动作可能造成筋膜的撕裂伤，从而诱发筋膜炎。
劳损因素：长期重复某一种姿势或过度使用某一组肌肉，会使筋膜长期处于紧张、疲劳状态，容易发生慢性劳损性炎症。像长时间打字的办公族，手部及肩部的筋膜反复受到牵拉，容易引发相应部位的筋膜炎。
寒冷刺激：寒冷环境会使肌肉血管收缩，血液循环不畅，影响筋膜的营养供应，同时也会导致筋膜紧张度增加，容易诱发筋膜炎。例如，在寒冷的环境中长时间暴露，未做好保暖措施，就可能引发局部筋膜炎。
免疫因素：部分筋膜炎的发生可能与自身免疫反应有关。当机体的免疫系统出现异常时，可能会错误地攻击筋膜组织，导致炎症发生。不过这种情况相对较少见，但也是筋膜炎发病的一个潜在因素。
筋膜炎的诊断方法
体格检查：医生会对患者进行详细的体格检查，通过触摸病变部位来判断是否有肌肉紧张、压痛、硬结等情况。例如，检查颈肩肌筋膜炎时，会触摸颈肩部肌肉，查找有无紧张条索和压痛点。
影像学检查：一般首先采用超声检查，超声可以清晰地显示筋膜的形态、厚度以及有无炎性渗出等情况。对于一些复杂病例，可能会进行磁共振成像（MRI）检查，MRI能够更精确地显示筋膜组织的病变情况，有助于与其他类似疾病进行鉴别诊断。
筋膜炎的治疗与康复
非药物治疗
休息：让患病部位得到充分的休息，避免继续加重筋膜的损伤。比如腰背肌筋膜炎患者需要减少弯腰、久坐等活动。
物理治疗：常见的有热敷，通过热传递可以促进局部血液循环，缓解筋膜的紧张和疼痛，一般可采用温毛巾热敷或红外线照射等方式；还有按摩，专业的按摩可以放松紧张的肌肉筋膜，改善局部血液循环，但按摩时要注意力度和方法，避免加重损伤；另外，针灸也对筋膜炎有一定的治疗作用，通过刺激穴位来调节经络气血，缓解疼痛。
运动康复：根据病情进行适当的康复锻炼，如颈肩肌筋膜炎患者可以进行颈部的伸展、旋转等温和的运动，增强颈部肌肉力量，改善颈部筋膜的状态；腰背肌筋膜炎患者可以进行小飞燕、五点支撑等腰背肌锻炼动作，加强腰背肌力量，维持脊柱的稳定性。
药物治疗：如果疼痛较为明显，可在医生指导下使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但需注意药物的不良反应，尤其是对于有胃肠道疾病、肾功能不全等特殊人群要谨慎使用。
特殊人群筋膜炎的注意事项
儿童：儿童发生筋膜炎相对较少见，但如果是因外伤等因素引起，由于儿童处于生长发育阶段，在治疗时要特别注意避免使用对生长发育有影响的药物，优先采用物理治疗和适当的康复锻炼等非药物方法。例如，儿童因长时间不正确的坐姿导致颈肩肌筋膜炎，应通过纠正坐姿、适当的颈部活动等方式进行康复，避免使用强效的抗炎止痛药物。
孕妇：孕妇由于身体重心改变、激素变化等原因，容易出现腰背肌筋膜炎等情况。在治疗时要格外谨慎，物理治疗方面可以选择温和的热敷、轻柔的按摩等，但要避免对腹部造成压迫；药物治疗要尽量避免使用对胎儿有影响的药物，一般优先采用非药物的康复治疗方法，如适当的散步等轻度运动来缓解症状。
老年人：老年人筋膜炎患者常伴有肌肉萎缩、关节退变等情况。在康复锻炼时要选择温和、缓慢的运动方式，避免剧烈运动加重筋膜损伤；物理治疗时要注意控制温度和力度，防止烫伤或过度刺激；在药物使用上，要关注老年人的肝肾功能，选择对肝肾功能影响较小的药物，且要密切观察药物不良反应。
