半月板和韧带损伤的治疗包括非手术和手术治疗及康复治疗。非手术治疗有休息制动、冷敷热敷、药物治疗；手术治疗中半月板损伤有缝合术和切除术，韧带损伤有前交叉和后交叉韧带的修复或重建术；康复治疗分早期、中期、后期，分别进行关节活动度、肌肉力量、平衡本体感觉、力量耐力等训练，不同人群需结合自身情况调整治疗和康复方案。
一、非手术治疗
1.休息与制动
对于半月板和韧带损伤程度较轻的患者，首先需要休息，避免受伤部位继续活动加重损伤。例如，膝关节半月板或韧带损伤时，应减少行走、上下楼梯等活动。对于儿童患者，由于其活泼好动，更需要家长密切监督限制其受伤肢体的活动，防止损伤进一步加重。对于有基础疾病如关节炎等病史的患者，更要严格制动，因为原有疾病可能使损伤恢复更困难。
可使用支具或石膏固定受伤关节，保持关节的稳定，为损伤的修复创造条件。固定时间需根据损伤程度遵医嘱，一般轻度损伤可能需要固定2-3周，而较为严重的损伤固定时间可能延长。
2.冷敷与热敷
在损伤早期（通常是24-48小时内），可进行冷敷，用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位，每次15-20分钟，每天3-4次。冷敷可以收缩血管，减少局部出血和肿胀。对于儿童患者，冷敷时要注意避免冻伤，可将冰袋包裹毛巾后再敷。有血液循环障碍病史的患者冷敷要谨慎。
在损伤48小时后，可根据情况进行热敷，用热毛巾或热水袋敷在受伤部位，温度不宜过高，一般40-50℃左右，每次15-20分钟，每天3-4次。热敷可以促进血液循环，帮助消肿和缓解疼痛。但对于皮肤感觉迟钝的患者，如糖尿病神经病变患者并发半月板或韧带损伤时，热敷要注意温度和时间，防止烫伤。
3.药物治疗
可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，如布洛芬等。但儿童患者应避免使用非甾体抗炎药，除非有严格的医疗指征且在医生指导下使用。对于有消化道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药要警惕胃肠道不良反应，可同时采取保护胃黏膜等措施。
二、手术治疗
1.半月板损伤的手术方式
半月板缝合术：适用于半月板损伤较年轻、损伤部位血运较好的患者。通过手术将损伤的半月板缝合修复，保留半月板的功能。例如，桶柄状撕裂等适合缝合的损伤类型。对于儿童患者，由于其半月板再生能力相对较强，若符合缝合条件可考虑缝合术，但要充分评估损伤情况和恢复潜力。
半月板切除术：如果半月板损伤严重，无法修复，则需要行半月板切除术。术后患者膝关节的功能可能会受到一定影响，但对于严重损伤无法保留的情况是必要的治疗手段。对于老年患者，半月板切除术后恢复可能相对较慢，要注意术后康复训练以尽量维持膝关节功能。
2.韧带损伤的手术方式
前交叉韧带重建术：当前交叉韧带完全断裂时，通常需要进行前交叉韧带重建术。取患者自身的肌腱（如腘绳肌腱等）或人工韧带作为移植物，重建前交叉韧带，恢复膝关节的稳定性。对于年轻且活动量较大的患者，前交叉韧带重建术是常用的治疗方法。儿童患者进行前交叉韧带重建术相对复杂，需要考虑其骨骼发育等因素，手术时机和方式的选择要非常谨慎。
后交叉韧带修复或重建术：后交叉韧带损伤的治疗根据损伤程度决定，部分损伤可修复，完全断裂则可能需要重建。手术方式与前交叉韧带重建类似，同样要考虑患者的年龄、活动水平等因素。有骨质疏松病史的患者行韧带重建术时，要注意术后预防骨折等并发症。
三、康复治疗
1.早期康复（术后或损伤早期）
关节活动度训练：在固定期间就开始进行未固定关节的活动度训练，以及受伤关节的轻柔屈伸活动，防止关节僵硬。对于儿童患者，家长要在医生指导下帮助进行轻柔的关节活动，避免过度用力。对于有神经系统疾病病史的患者，关节活动度训练要更加缓慢和谨慎，防止诱发其他不适。
肌肉力量训练：进行股四头肌等长收缩训练，即肌肉收缩但不产生关节活动，每次收缩持续5-10秒，重复10-15次，每天3-4组。通过等长收缩保持肌肉力量，防止肌肉萎缩。对于老年患者，肌肉力量训练要根据自身情况循序渐进，避免因训练强度过大导致损伤加重。
2.中期康复（固定解除后）
关节活动度强化训练：逐渐增加受伤关节的屈伸活动范围，可在康复治疗师的指导下进行主动或被动的关节活动度训练，如使用CPM（持续被动活动）机辅助训练。对于肥胖患者，由于体重对关节的压力较大，康复训练要更加注重关节保护，避免过度增加关节负荷。
平衡和本体感觉训练：进行平衡板、单腿站立等训练，恢复关节的平衡和本体感觉，防止再次损伤。对于有眩晕病史的患者，平衡训练要在专业人员指导下进行，确保安全。
3.后期康复（基本恢复后）
力量和耐力训练：进行慢跑、上下楼梯等训练，增强肌肉力量和关节耐力，恢复正常的生活和运动功能。对于运动员等高强度活动人群，要进行针对性的运动技能恢复训练，使其能够重新适应运动需求。对于有心血管疾病病史的患者，运动训练要密切监测心肺功能，避免运动诱发心血管事件。
