颈椎病引起眩晕的治疗包括一般治疗(休息姿势调整、颈部制动牵引)、物理治疗(热敷、按摩推拿、理疗)、药物治疗(改善脑循环、神经营养药物,特殊人群谨慎用药),仅保守治疗无效且病情严重时考虑手术治疗,手术需根据适应证和不同年龄特点选择合适方式解除压迫缓解眩晕。
一、一般治疗
1.休息与姿势调整
对于各年龄段的颈椎病患者,都应注意休息,避免长时间低头工作或看手机等不良姿势。例如,长时间低头会使颈椎处于过度前屈的状态,加重颈椎的负荷,导致颈椎病相关症状包括眩晕的加重。成年人每天应保证充足的休息时间,儿童和青少年也应保持正确的坐姿和站姿,避免因不良姿势引发颈椎问题及相关眩晕。
睡觉时选择合适的枕头,枕头高度以保持颈椎生理曲度为宜,一般成年人枕头高度在8-15厘米左右,儿童和青少年的枕头高度应根据其身体发育情况适当调整,通常在6-10厘米左右,这样可以在睡眠时维持颈椎的正常生理状态,减轻颈椎对周围组织的刺激,缓解眩晕症状。
2.颈部制动与牵引
对于颈椎病引起眩晕且有颈部活动受限等情况的患者,可短期进行颈部制动,如使用颈托等。颈托可以限制颈椎的过度活动,减少对椎动脉等结构的刺激。牵引治疗也是一种常见的方法,通过牵引装置拉开颈椎间隙,减轻椎间盘对神经根、椎动脉等的压迫。但牵引治疗需在专业医生指导下进行,根据患者的具体情况调整牵引重量和时间等,不同年龄、病情的患者牵引参数有所不同,例如年轻患者身体状况较好时牵引重量可相对稍大,但一般也不宜超过自身重量的1/10,而老年患者身体机能相对较弱,牵引重量需适当减轻。
二、物理治疗
1.热敷
热敷可以促进颈部血液循环,缓解肌肉痉挛。对于颈椎病引起眩晕的患者,可采用热敷的方法,一般用温热的毛巾或热水袋敷于颈部,温度以患者能耐受为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。不同年龄段的患者热敷时需注意温度,儿童皮肤较为娇嫩,热敷温度不宜过高,避免烫伤,可适当降低温度并缩短热敷时间;成年人和老年人可根据自身耐受情况调整温度和时间,但也不宜过热过久。
2.按摩推拿
专业的按摩推拿可以放松颈部肌肉,改善颈椎关节的紊乱。但按摩推拿需由专业的医生或按摩师进行操作,避免暴力按摩。对于不同年龄的患者,按摩的力度和手法有所不同。儿童由于颈椎等组织尚未完全发育成熟,按摩时手法要轻柔;成年人和老年人可根据病情适当调整按摩力度,但也不能过于粗暴。例如,对于一些病情较轻的成年人,按摩力度可以相对适中,而对于病情较重或年龄较大的老年人,按摩力度需轻柔,以患者感觉舒适为宜,通过按摩推拿缓解颈部肌肉紧张,减轻对椎动脉的压迫,从而改善眩晕症状。
3.理疗
如红外线照射、超声波治疗等。红外线照射可以改善颈部组织的血液循环,促进炎症消退。超声波治疗可以深入组织内部,起到改善局部代谢等作用。不同理疗方法对不同年龄段患者的应用需根据其身体状况调整。例如,儿童进行理疗时要注意能量的控制,避免对其生长发育产生不良影响;成年人和老年人可根据病情选择合适的理疗参数进行治疗,通过理疗辅助缓解颈椎病相关眩晕症状。
三、药物治疗(谨慎用药,优先非药物干预,非药物无效时再考虑)
1.改善脑循环药物
当非药物治疗效果不佳时,可考虑使用改善脑循环的药物,但需谨慎选择。例如一些具有扩张脑血管、改善脑血液循环作用的药物,不过对于儿童和孕妇等特殊人群需严格谨慎使用,儿童由于其肝肾功能尚未完全发育成熟,药物代谢能力与成人不同,使用改善脑循环药物可能会带来较大的药物风险;孕妇使用任何药物都需格外谨慎,以免影响胎儿发育,所以在药物选择和使用上要充分考虑特殊人群的情况。
2.神经营养药物
对于颈椎病导致神经受到刺激或损伤相关的眩晕患者,可使用神经营养药物,如维生素B族等。维生素B1、维生素B12等可以营养神经,促进神经功能的恢复。但同样要考虑特殊人群的情况,儿童使用神经营养药物时要根据其体重等因素调整剂量,孕妇使用神经营养药物也需在医生指导下进行,确保用药安全,以促进神经功能恢复,缓解因神经问题引起的眩晕症状。
四、手术治疗(仅在保守治疗无效且病情严重时考虑)
1.手术适应证
当颈椎病引起眩晕等症状经长期保守治疗无效,且影像学检查显示颈椎病变严重,如颈椎间盘突出严重压迫神经根或椎动脉,脊髓受压等情况时,可考虑手术治疗。不同年龄的患者手术适应证的把握有所不同,儿童由于颈椎处于生长发育阶段,手术风险相对较高,需非常谨慎评估病情后再考虑手术;成年人和老年人则根据其身体状况、病情严重程度等综合判断是否适合手术,例如老年人身体机能较差时,手术风险相对增大,需充分评估手术收益与风险比。
2.手术方式选择
手术方式包括颈椎前路手术、颈椎后路手术等。医生会根据患者的具体病情选择合适的手术方式。例如,对于颈椎前路椎间盘切除减压融合术等前路手术适用于某些特定类型的颈椎病患者,而后路手术如椎板减压术等也有其相应的适应证。在手术过程中,要充分考虑不同年龄患者的身体特点,如儿童的颈椎结构与成人不同,手术操作需更加精细,避免对颈椎生长发育造成不良影响;成年人和老年人则根据其身体状况调整手术操作,确保手术安全,通过手术解除颈椎病变对椎动脉等结构的压迫,从而缓解眩晕症状。



